淺談我院門診處方存在的問題及對策

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1、淺談我院門診處方存在的問題及對策【關鍵詞】處方；問題；對策［摘要］目的了解處方質量情況，促進處方質量的提高。方法對XX年7～12月和XX年1～6月門診西藥房處方，每月隨機抽取500張，根據(jù)《醫(yī)療機構處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和有關合理用藥，進行統(tǒng)計和分析。結果005年7～12月處方總差錯率為%，XX年1～6月處方總差錯率為%，門診處方質量有了明顯提高。結論說明我院提高門診處方質量的對策是切實可行的。［關鍵詞］處方；問題；對策為了提高門診處方質量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，從XX年1月1日起，《醫(yī)療機構處方管理方法》［1］在我院正式施行。為了了解我院門診

2、處方存在的問題，我們按月隨機抽取門診處方6000張進行統(tǒng)計分析，主要存在處方前后記不完整，藥名、規(guī)格、用法、用量書寫錯誤和配伍不合理等問題，現(xiàn)將有關情況予以交流。1資料與方法按月隨機抽查我院XX年7～12月和XX年1～6月門診處方6000張進行統(tǒng)計分析，其中XX年7～12月和XX年1～6月各3000張?zhí)幏?，根?jù)處方的前記、正文、后記及用藥情況等存在的問題進行分析，發(fā)現(xiàn)嚴格執(zhí)行《辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》［2］后，門診處方質量有了大幅度的提高。統(tǒng)計結果在XX年7～12月抽查的3000張門診處方中，總差錯率為%，其中處方前記和后記不完整的有627張，占處方總數(shù)的%；處方

3、正文不準確有408張，占處方總數(shù)的%。在XX年1～6月抽查的3000張門診處方中，總差錯率為%，其中處方前記和后記不完整的有333張，占處方總數(shù)的%；處方正文不準確有108張，占處方總數(shù)的%。存在問題分析.1處方前填寫不全比較多主要包括性別、年齡、科別、門診號、臨床診斷，主要原因是部分醫(yī)生對這些項目的重要性認識不夠。若無年齡或以“成”代替，不利于藥師準確地判斷醫(yī)生給患者用藥治療劑量的準確性；若無門診號，患者查尋其相關受到的服務信息比較困難，不能體現(xiàn)明明白白看病的精神；若無臨床診斷，有利于藥師審核臨床用藥與診斷是否相符，及是否具有潛在臨床意義的禁忌證，不能有效地預防與減少差錯事

4、故和醫(yī)療糾紛。.2藥名寫錯藥名不準確，如21―金維他寫成金維他，膠體果膠鉍寫成果膠鉍；錯寫藥名，如卡司平寫成卡思平；仍然書寫習用名，吲哚美辛寫成消炎痛，普萘洛爾寫成心得安，而國家早已從XX年1月1日起禁止使用習用名，并且《辦法》11條規(guī)定：“藥品名稱以《中華人民共和國藥典》或《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利名為準”；改藥名，將商標名代替藥品名，如阿奇霉素分散片寫成“林盾”。.3無劑型或劑型錯誤如阿莫西林既有顆粒劑又有膠囊劑，而處方是阿莫西林顆粒劑×12包，即是顆粒劑，其規(guī)格應該是×12包。左福康不寫劑型，但藥房有膠囊、眼藥水和軟膏三種。.4規(guī)格不寫，錯寫較多尤其以復方制

5、劑、醫(yī)院制劑、外用藥最多，不寫規(guī)格讓藥品調劑和收費人員無所適從。如頭孢曲松不寫規(guī)格，而藥房有，g，，g之多；宏強片寫成7mg。.5劑量錯寫或漏寫外用藥不寫劑量；特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品時有超過規(guī)定量者。.6用法缺失、模糊或錯誤藥品未注明用法或用法不明確主要發(fā)在外用藥品，如乳膏劑、洗劑、滴眼液、滴鼻液、噴霧劑等，可能這些藥品用法簡單，醫(yī)生認為患者可以自行使用。用法錯誤主要表現(xiàn)在新特藥，如美洛昔康片、嗎啡控釋片每日只需bid，而有的醫(yī)生則開成tid，容易造成藥物在體內蓄積中毒發(fā)生不良反應。從經濟學的角度看，既增加患者的經濟負擔，又浪費藥品資源。另外，有的醫(yī)生超出藥品說

6、明書的適應證和用量范圍，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方只能處于被動的地位，因為藥品說明書具有法律效應，《辦法》將無疑成為判斷的唯一標準［3］。.7臨床診斷與治療用藥不相符主要是開人情方，患者原來是看某一疾病的，醫(yī)生開方時，患者本人要求醫(yī)生開些自己需要的藥品，而臨床診斷又未體現(xiàn)這一點。如臨床診斷為腳癬，醫(yī)生不僅開了一支達克寧霜，還開了一瓶卡托普利片。.8跨權限使用抗生素和跨專業(yè)診療的管理根據(jù)國家有關文件精神，我院XX年9月起實行抗生素分線管理制度，住院醫(yī)生可以使用一線抗生素，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)生可以使用一線、二線抗生素，科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)務科主任可以使用一、二、三線抗生素。但在實際工

7、作中，個別醫(yī)生跨權限使用抗生素?？鐚I(yè)診療主要是開具非本專業(yè)的藥品，如婦產科醫(yī)生為患者開具眼科用藥。.9不合理用藥的情況仍然存在隨著醫(yī)療用藥品種的增多，藥物相互作用和配伍禁忌也有增加的趨勢。如復方磺胺甲唑和維生素C合用，復方磺胺甲唑在尿中乙?；矢?，溶解度底，在酸性尿中易析出結晶，而維生素C屬酸性藥物，故二者同服易形成結晶尿，甚至血尿。膠體果膠鉍與嗎丁啉合用，膠體果膠鉍具有保護胃黏膜、中和胃酸和殺菌的作用，在胃的停留時間長，有利于充分接觸潰瘍面而起保護作用，而嗎丁啉為胃動力藥，其作用增強胃腸蠕動，促進胃