淺談我院門診處方存在的問題及對(duì)策_(dá)1

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果淺談我院門診處方存在的問題及對(duì)策以使用一、二、三線抗生素。但在實(shí)際工作中，個(gè)別醫(yī)生跨權(quán)限使用抗生素。跨專業(yè)診療主要是開具非本專業(yè)的藥品，如婦產(chǎn)科醫(yī)生為患者開具眼科用藥。.9不合理用藥的情況仍然存在隨著醫(yī)療用藥品種的增多，藥物相互作用和配伍禁忌也有增加的趨勢(shì)。如復(fù)方磺胺甲唑和維生素C合用，復(fù)方磺胺甲唑在尿中乙?；矢?，溶解度底，在酸性尿中易析出結(jié)晶，而維生素C屬酸性藥物，故二者同服易形成結(jié)晶尿，甚至血尿。膠體果膠鉍與嗎丁啉合用，膠體果膠鉍具有保護(hù)胃黏膜、中和胃酸和

2、殺菌的作用，在胃的停留時(shí)間長(zhǎng)，有利于充分接觸潰瘍面而起保護(hù)作用，而嗎丁啉為胃動(dòng)力藥，其作用增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，故二者合用，不利于膠體果膠鉍發(fā)揮作用。對(duì)策.1加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)處方質(zhì)量重要性的教育和學(xué)習(xí)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的，由藥學(xué)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書［1］，它具有法律、技術(shù)、經(jīng)

3、濟(jì)上的意義。處方中的一個(gè)錯(cuò)誤對(duì)患者來說可能就是一個(gè)大損害，萬一發(fā)生醫(yī)療糾紛，處方是必不可少的證據(jù)之一。因此，處方書寫是醫(yī)療活動(dòng)的重要內(nèi)容之一，處方質(zhì)量的高低，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全［4］。這就要求醫(yī)生在工作中有高度的責(zé)任心，加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行《辦法》、《原則》，按照統(tǒng)一的項(xiàng)目、內(nèi)容、格式嚴(yán)格要求書寫。特別是低年資醫(yī)生更應(yīng)該弄清常用藥品的藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量和適應(yīng)證等，確保處方質(zhì)量和醫(yī)療安全。由于醫(yī)生工作年限、學(xué)識(shí)水平參差不齊，書寫質(zhì)量意識(shí)不一，我們?cè)诒O(jiān)管中不斷加強(qiáng)處方書寫教育，具體做法為：每月不定期進(jìn)行各級(jí)人員處方書寫講座，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，力求全院處方書寫規(guī)范化、科學(xué)化，不斷

4、提高醫(yī)務(wù)人員的處方書寫水平。對(duì)書寫缺陷較多的人和科室，進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，提高這些醫(yī)生的處方書寫意識(shí)，強(qiáng)化書寫標(biāo)準(zhǔn)，保證門診處方質(zhì)量穩(wěn)定在高水平。加強(qiáng)學(xué)習(xí)和考核。組織藥劑人員和醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《辦法》、《原則》，并對(duì)重要內(nèi)容進(jìn)行閉卷考試，對(duì)不及格者重新學(xué)習(xí)，直到考試及格為止。.2建立處方質(zhì)量的約束機(jī)制，定期進(jìn)行處方質(zhì)量檢查和分析醫(yī)務(wù)部和藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)督，每月進(jìn)行一次，根據(jù)《辦法》、《原則》對(duì)處方書寫質(zhì)量檢查，并不定期的檢查，記錄結(jié)果，月終統(tǒng)計(jì)。對(duì)于處方書寫中出現(xiàn)的缺陷，每月分析、反饋給有關(guān)科室，責(zé)令更正。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別

5、是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果.3提高藥師的業(yè)務(wù)水平，是把好處方質(zhì)量的關(guān)鍵對(duì)藥劑人員每周做好定期綜合知識(shí)培訓(xùn)，只有掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能發(fā)揮藥劑人員在處方調(diào)配中對(duì)處方質(zhì)量的監(jiān)督作用。在調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)不合格的處方則拒絕調(diào)配，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與開處方醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)糾正，不放過每一處錯(cuò)誤，更正確認(rèn)后方可調(diào)配，把好處方的質(zhì)量關(guān)。.4利用和重視醫(yī)院“藥訊”的作用藥房充分利用醫(yī)院內(nèi)部的“藥訊”作用，向醫(yī)生宣傳藥品知識(shí)，加強(qiáng)雙向溝通，共同提高處方質(zhì)量。.5積極提高醫(yī)生

6、的合理用藥的水平近年來不合理用藥時(shí)有發(fā)生，尤其在濫用抗生素方面表現(xiàn)比較突出，必須加強(qiáng)不合理用藥的監(jiān)管力度。為加強(qiáng)醫(yī)生合理用藥的意識(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)生合理用藥水平，醫(yī)院通過外出進(jìn)修、參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)班、舉辦專題講座、自學(xué)等方式加強(qiáng)自身再教育學(xué)習(xí)。藥劑科和臨床科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，互相學(xué)習(xí)，共同提高業(yè)務(wù)水平。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果綜上所述，只有加強(qiáng)處方的管理，定期檢查和質(zhì)量監(jiān)督；通過再教

7、育提高醫(yī)生和藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)生書寫質(zhì)量意識(shí)和藥師對(duì)處方的監(jiān)督作用；不斷分析、糾正處方中出現(xiàn)的不足與錯(cuò)誤，才能提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全有效。［參考文獻(xiàn)］1衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局.處方管理辦法.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［XX］269號(hào).衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［XX］285號(hào).盧曉陰，盛飛劍.《處方管理辦法》實(shí)施存在的問題.中國(guó)藥房，XX，16：