淺談癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床研究

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1、淺談癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床研究【論文關(guān)鍵詞】癲癇持續(xù)狀態(tài)；病因；臨床特點(diǎn)；診斷；治療　　【論文摘要】目的：探討癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因、臨床特點(diǎn)、診斷和治療方法。方法：對(duì)51例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)積極治療后48例患者得到有效控制，3例自動(dòng)出院后死亡，病死率為%。結(jié)論：腦血管病是癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的病因，在有癲癇史的患者中停藥或換藥是最常見的誘因。盡早診斷，及時(shí)治療可以提高搶救成功率。堅(jiān)持服藥，減少各種不良誘因是預(yù)防本病的關(guān)鍵?！　　　　‖F(xiàn)將我院神經(jīng)科XX年1月~XX年7月收治的51例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨

2、床資料進(jìn)行總結(jié)和分析，報(bào)道如下。　　　　1資料與方法　　　　一般資料：本組51例，男27例，女24例，年齡9～86歲，平均歲。既往有癲癇病史36例，無癲癇病史15例。淺談癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床研究【論文關(guān)鍵詞】癲癇持續(xù)狀態(tài)；病因；臨床特點(diǎn)；診斷；治療　　【論文摘要】目的：探討癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因、臨床特點(diǎn)、診斷和治療方法。方法：對(duì)51例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)積極治療后48例患者得到有效控制，3例自動(dòng)出院后死亡，病死率為%。結(jié)論：腦血管病是癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的病因，在有癲癇史的患者中停藥或換藥是最常見的

3、誘因。盡早診斷，及時(shí)治療可以提高搶救成功率。堅(jiān)持服藥，減少各種不良誘因是預(yù)防本病的關(guān)鍵?！　　　　‖F(xiàn)將我院神經(jīng)科XX年1月~XX年7月收治的51例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)和分析，報(bào)道如下?！　　　?資料與方法　　　　一般資料：本組51例，男27例，女24例，年齡9～86歲，平均歲。既往有癲癇病史36例，無癲癇病史15例?！　“l(fā)病原因及誘因：原發(fā)性癲癇12例(%)，繼發(fā)性癲癇39例(%)，其中腦血管病14例(%)，腦外傷10例(%)，病毒性腦炎8例(%)，腦腫瘤3例(%)，維生素C缺乏1例(%)，糖尿病1例(%)，

4、多發(fā)性硬化1例(%)，先天發(fā)育不全1例(%)。既往有癲癇史36例，其中誘發(fā)因素分別為因故停藥或換藥18例(%)，感染9例(%)，過度勞累3例(%)，抗癲癇藥物中毒1例(%)，大量飲酒1例(%)，精神創(chuàng)傷1例(%)，原因不明3例(%)。既往無癲癇病史15例病因分別為腦血管病9例(%)，病毒性腦炎2例(%)，腦外傷后遺癥1例(%)，糖尿病高血糖1例(%)，腦腫瘤1例(%)，原發(fā)性癲癇1例(%)。發(fā)作類型：全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作44例，部分性發(fā)作6例，復(fù)雜部分發(fā)作1例?！　≥o助檢查：44例病人進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查異常31例，病灶

5、大多位于大腦半球各腦葉，正常13例。30例進(jìn)行了腦電圖檢查均有不同程度的異常，其中重度異常7例，中-重度異常3例，中度異常9例，輕-中度異常6例，輕度異常5例。大多數(shù)病人呈廣泛性陣發(fā)性慢波活動(dòng)，并伴有尖-慢或棘-慢綜合波發(fā)放，少數(shù)病人腦電圖呈局灶性改變?！　≈委煟罕窘M病例控制癲癇發(fā)作首選安定10～20mg靜脈推注，其中有3例癲癇發(fā)作即刻得到控制，有40例發(fā)作仍不能控制者，根據(jù)發(fā)作情況重復(fù)使用安定靜脈推注或靜脈滴注維持，同時(shí)肌注苯巴比妥鈉100～200mg，每8~12小時(shí)重復(fù)肌內(nèi)注射，35例癲癇發(fā)作得到控制，5例難以控制的難

6、治性癲癇持續(xù)狀態(tài)加用丙戊酸鈉(2例)或咪唑安定(2例)靜脈推注后維持，癲癇得到有效控制，有1例由于病人家屬拒絕繼續(xù)治療自動(dòng)出院。另有8例發(fā)作次數(shù)較少者用苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射癲癇發(fā)作得到控制。當(dāng)癲癇持續(xù)狀態(tài)控制后即逐漸停用安定、苯巴比妥等，改用口服常規(guī)抗癲癇藥物維持治療以防止再發(fā)。在安定和苯巴比妥鈉聯(lián)合用藥中有5例出現(xiàn)低血壓，經(jīng)升血壓處理后恢復(fù)。與此同時(shí)還須積極尋找病因治療原發(fā)病，保持呼吸道通暢，維持生命體征穩(wěn)定，糾正缺氧，控制腦水腫，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，抗感染及防治各種并發(fā)癥。　　2結(jié)果　　　　本組51例病人存活48例，

7、癲癇發(fā)作均得到有效控制；自動(dòng)出院后死亡3例，1例死于癲癇持續(xù)狀態(tài)未被控制，1例死于腦腫瘤所致腦疝形成，1例腦梗死所致腦疝形成。　　　　3討論　　　　SE病因和發(fā)病機(jī)理：研究[2]表明大多數(shù)SE由繼發(fā)性癲癇所致，如顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、代謝性腦病、藥物中毒、變性及脫髓鞘性疾病等。本組資料中繼發(fā)性癲癇占%，其中腦血管病(%)是SE最常見的病因，其次為腦外傷(%)和病毒性腦炎(%)等，與文獻(xiàn)報(bào)告基本一致[3]。SE的病因很多，根據(jù)既往有無癲癇病史SE病因分為兩類：既往有癲癇病史者引起的SE主要包括原發(fā)性癲癇，腦

8、外傷，病毒性腦炎，腦血管病，腦腫瘤，糖尿病，維生素C缺乏，多發(fā)性硬化，先天發(fā)育不全等，其中大部分病例都有明顯的誘發(fā)因素，常見的有停藥或換藥(%)、感染(%)及過度勞累(%)等。由此可見在癲癇治療過程中要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服用抗癲癇藥物，慎重調(diào)整抗癲癇藥物劑量，避免各種呼吸道的感染，盡量減少不良誘因的刺激，對(duì)于