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《“查對(duì)制度”不可忽視》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、護(hù)理糾紛與護(hù)理安全“如今的患者可與以前大不一樣了,輸液一針不見血不行,注射針打痛了也不行?!比舾赡昵?,當(dāng)社會(huì)普遍抱怨“看病難”時(shí),兩個(gè)產(chǎn)婦擠在一張病床上也覺得‘幸?!?。而現(xiàn)在,人們希望醫(yī)院有適合自己的更好的就醫(yī)環(huán)境。由于對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高,加上醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的不認(rèn)知,許多病人與醫(yī)院的糾紛,就因此而發(fā)生。一、常見護(hù)理失誤與護(hù)理工作有關(guān)的醫(yī)療事故多見于有章不循和違反操作規(guī)程。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì):在護(hù)理事故中,用錯(cuò)藥(包括靜脈注射、肌肉注射)占50%,違反操作規(guī)程占12%、嬰兒護(hù)理事故占12%、灌腸操作占8%、輸血事故占6%、其他因素占12
2、%。歸納起來有以下幾個(gè)方面:(一)不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度三查七對(duì)制度是一項(xiàng)比較老的制度,1982年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國醫(yī)院工作條例》中,專門規(guī)定了“查對(duì)制度”。講起來應(yīng)該說是老生常談,然而,不認(rèn)真執(zhí)行這一制度的事件卻依然時(shí)有發(fā)生。1.藥名查對(duì)失誤有些護(hù)理士在查對(duì)藥名時(shí)不認(rèn)真,有的只看頭不看尾,有的只看尾不看頭。有些護(hù)理人員只看藥品包裝,不查對(duì)藥名就輕率用藥。再加上有些藥物名稱上有不少相同的字,因而造成了藥名查對(duì)失誤。案例①:有一名出生剛40天的患兒,因輕咳、間斷性抽搐3天于16時(shí)40分在某醫(yī)院兒科住院,入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道
3、感染,其中一項(xiàng)醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注射。兒科護(hù)士李某拿著處方去藥房取藥,值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認(rèn)為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。值班護(hù)士也沒有查對(duì),便將氯化鉀當(dāng)作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中,給患兒靜脈緩慢注射,注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止,經(jīng)搶救無效死亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓿,才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。案例②:一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住院,一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水(用于人工呼吸機(jī)加濕器)已用完,便予以更換。可她
4、錯(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下,各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器,就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí),多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯(cuò)誤操作經(jīng)過了數(shù)名護(hù)士之手,加入的酒精約600--700ml,由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施,患者不幸死亡。案例③:有一名產(chǎn)婦住院分娩,醫(yī)囑是50%葡萄糖40毫升靜脈注射,值班護(hù)士以為20毫升一支安瓿的就是50%葡萄糖,沒有查對(duì)藥名,就將兩支藥液吸進(jìn)針管給產(chǎn)婦靜脈注射,當(dāng)注射到10毫升時(shí),產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。護(hù)士此時(shí)仍末停止注射查找原因,而是讓家屬將產(chǎn)婦按住,直
5、至把藥液推完。產(chǎn)婦當(dāng)即死上。產(chǎn)婦死后,醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護(hù)士給產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。2.藥物劑量查對(duì)失誤案例:一名1歲的患兒因呼吸道感染在一家醫(yī)院治療,醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素一支,1/4肌注,護(hù)士邊打針邊同熟人說話,把一支全部注射了,撥針時(shí)才記起出問題,立即采取補(bǔ)救措施,到北京同仁醫(yī)院去治療,好在患兒沒有留下后遺癥。這名護(hù)士被醫(yī)院除名了。3.病人姓名、床號(hào)查對(duì)失誤案例①:某護(hù)理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上,結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強(qiáng)直性收縮,使胎兒室息死亡。還有一護(hù)士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者
6、的身上,造成后者過敏性休克死亡。案例:湖北襄樊一家醫(yī)院就曾發(fā)生錯(cuò)抱嬰兒案。兩產(chǎn)婦住進(jìn)了同一家醫(yī)院待產(chǎn),又于某日同時(shí)各生下一名男嬰。護(hù)理人員疏忽,結(jié)果將甲的嬰兒給了乙,乙的嬰兒給了甲。l周后,兩位產(chǎn)婦分別抱著對(duì)方的孩子出了院。12年后,甲抱回去的孩子生了重病,需要輸血,一查血型,才發(fā)現(xiàn)孩子的血型不符合遺傳學(xué)規(guī)律。甲的丈夫?qū)Υ水a(chǎn)生了懷疑,認(rèn)為其妻對(duì)已不忠實(shí)。與他人有了外遇.所以才有了這樣一個(gè)“血型不符”的孩子。甲有口難辯,遂找到孩子出生的醫(yī)院,要求查對(duì)原始材料。幸虧該醫(yī)院很正規(guī),原始資料保存完整,通過核對(duì)產(chǎn)婦的指紋等確認(rèn)該該子不是甲所
7、生,并根據(jù)甲提供的線索找到了乙,真相終于大白。(二)執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格1.盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí),護(hù)理人員有責(zé)任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對(duì)過程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤.并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)糾證。反之,如果醫(yī)生降囑錯(cuò)誤,護(hù)理人員也未認(rèn)真查對(duì)就執(zhí)行了錯(cuò)誤的醫(yī)囑,則對(duì)此發(fā)生的不良后果,醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任,護(hù)理人員也將負(fù)次要責(zé)任。即護(hù)理人員要負(fù)沒有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯(cuò)誤的責(zé)任。有人認(rèn)為這樣對(duì)護(hù)理人員是不公平的:醫(yī)生醫(yī)囑正確,護(hù)理人員執(zhí)行錯(cuò)誤要負(fù)責(zé)任;而醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤,護(hù)理人員只是按醫(yī)囑辦事,卻仍然要求擔(dān)責(zé)任,顯然對(duì)護(hù)理人員要求太嚴(yán)了。事實(shí)上,醫(yī)院管理制度中之所以要
8、作出這樣的規(guī)定,就是要護(hù)理人員嚴(yán)格把好治療施行這最后一關(guān)。醫(yī)生的醫(yī)囑是寫在病歷上或處方上的,錯(cuò)誤再多,因其并未直接進(jìn)入人體.所以并不會(huì)直接給患者帶來傷害;反之,護(hù)理人員因其工作直接和病人接觸,稍有疏忽、即可對(duì)病人產(chǎn)生不可挽回的影響。所以從這個(gè)角度出