中醫(yī) 方劑學(xué)-解表劑 ppt課件

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1、第一章解表劑1醫(yī)學(xué)課件概　說一、概念：解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，可以解除表證的方劑。屬“八法”中的“汗法”。二、解表劑的運用范疇：肌表是人體的藩蘺，外感六淫傷人，一般都出現(xiàn)表證。無論是風(fēng)寒所傷，還是感受溫?zé)岵⌒?，以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起之時，大都可見到惡寒、發(fā)熱、頭痛、身疼、苔白或黃、脈浮等表證，當(dāng)此之時，都可以用解表劑治療。2醫(yī)學(xué)課件三、分類與適應(yīng)范圍：辛溫解表（辛熱藥物為主）——風(fēng)寒表證辛涼解表（辛寒藥物為主）——風(fēng)熱表證扶正解表（辛味藥加益氣、助陽之品）——正虛表實證

2、四、使用注意：①解表劑多用辛散輕揚之品，不宜久煎，否則藥性耗散，作用減弱。②凡用解表劑，宜保暖取汗但解表取汗，以遍身微汗為佳。不可令汗如水流漓，病必不除。③表邪未盡，又現(xiàn)里證宜先表后里或表里雙解。④要因時因地制宜。3醫(yī)學(xué)課件第一節(jié)辛溫解表4醫(yī)學(xué)課件概說功效：發(fā)散風(fēng)寒主治：外感風(fēng)寒表證。配伍：宣肺理氣，止咳化痰之品。5醫(yī)學(xué)課件麻　黃　湯《傷寒論》6醫(yī)學(xué)課件〖組成〗麻黃　桂枝　炙甘草杏仁〖主治〗外感風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊?！疾C〗風(fēng)寒襲表，肺氣不宣〖治則〗辛溫解表宣肺平喘（

3、調(diào)理肺氣）7醫(yī)學(xué)課件麻黃湯－－主證病機分析外感風(fēng)寒表實證（太陽傷寒）衛(wèi)陽被遏－惡寒↑發(fā)熱↓無汗脈浮營陰郁滯－頭身疼痛，脈緊（寒邪傷營，營血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無汗發(fā)熱而憎寒。）肺氣不宣－咳喘8醫(yī)學(xué)課件方解：發(fā)汗解表，以散風(fēng)寒。┌君─麻黃│宣肺利氣，以平喘咳。││既助麻黃發(fā)汗解表。│臣─桂枝發(fā)汗解肌││又除肢煩疼。││宣暢肺氣，助麻黃平喘。│佐─杏仁│引肺氣下行。││└使─炙甘草調(diào)和諸藥。9醫(yī)學(xué)課件麻黃方基本配伍組合及特點：麻、桂相須——發(fā)衛(wèi)氣之閉，透營分之郁，增強發(fā)汗解表的的功效。麻、

4、杏宣降——宣降相因，加強宣肺平喘的作用。10醫(yī)學(xué)課件［使用注意］1．本方是治療外感風(fēng)寒表實證的代表方劑。以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為證治要點。因本方為辛溫發(fā)汗之峻劑。不以喘為要點2．感冒、流行性感冒、以及急性支氣管炎、支氣管哮喘屬風(fēng)寒表實證者，可用本方治療。11醫(yī)學(xué)課件3．本方為發(fā)汗逐邪之峻劑，是為風(fēng)寒表實證而設(shè)。歷代醫(yī)家對此方開列禁忌甚多，綜合歸納大體有以下幾點：①陽虛禁汗②脾胃虛寒禁汗③汗家禁汗④瘡家禁汗⑤亡血家禁汗⑥衄家禁汗⑦淋家禁汗⑧陰虛禁汗⑨營血虛禁汗4．中病即止，不可過服。12醫(yī)學(xué)課件桂　枝　

5、湯《傷寒論》13醫(yī)學(xué)課件〖組成〗桂枝　芍藥生姜　大棗炙甘草〖主治〗外感風(fēng)寒表虛證〖病機〗風(fēng)寒襲表，營衛(wèi)不和（衛(wèi)強營弱）〖治則〗發(fā)汗解表調(diào)和營衛(wèi)14醫(yī)學(xué)課件桂枝湯－－主證病機分析外感風(fēng)寒表虛證（太陽中風(fēng)）衛(wèi)強－惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛、脈浮營弱－汗出，脈緩（風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護于營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。）肺胃不和－鼻鳴、干嘔15醫(yī)學(xué)課件方解：君──桂枝──辛溫，能宣通衛(wèi)陽，祛風(fēng)散寒解肌。臣──芍藥──酸苦微寒，斂陰和營。解表中有斂汗，和營中有調(diào)衛(wèi)。桂枝與芍藥等量合用，共奏調(diào)和營衛(wèi)之功：針對衛(wèi)

6、強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧；相輔相成，桂枝得芍藥，使汗中有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；相制相成，散中有收，汗中寓補。16醫(yī)學(xué)課件┌生姜──降逆止嘔，佐桂枝從增強解肌祛風(fēng)之力。佐──│└炙甘草、大棗──益氣調(diào)中，助芍藥以和營。┌藥后服粥借谷氣以助藥力，兼益胃氣，以鼓邪外解。使──│└“溫覆”取其協(xié)助出汗。但汗出不宜過多，多則傷陽。桂枝與生姜——辛甘化陽芍藥與大棗——酸甘化陰諸藥合用，組成桂枝湯，使“外證得之，解肌和營衛(wèi)；內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽”。17醫(yī)學(xué)課件《本草綱目》：張仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝…

7、…津液為汗，汗即血也。在營則為血，在衛(wèi)則為汗。18醫(yī)學(xué)課件服法：藥后啜粥法：服藥后需喝熱粥（養(yǎng)胃氣、資汗源、助藥力而鼓邪外出）溫覆微汗法：藥后加衣蓋被以助發(fā)汗。藥后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。19醫(yī)學(xué)課件［使用注意］1．治療外感風(fēng)寒表虛證的代表方劑。以發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩為證治要點。2．只要是營衛(wèi)不和者均可使用。3．服熱稀飯以資汗源，助全方發(fā)汗解表。20醫(yī)學(xué)課件麻黃湯與桂枝湯的比較21醫(yī)學(xué)課件九　味　羌　活　湯張元素方，錄自《此事難知》22醫(yī)學(xué)課件〖組成〗羌活　防風(fēng)　蒼術(shù)　細(xì)辛　

8、川芎　白芷　生地黃　黃芩　甘草〖主治〗風(fēng)寒濕襲表，兼有里熱證?！疾C〗外感風(fēng)寒濕，兼有里熱?！贾蝿t〗發(fā)汗祛濕，兼清里熱。23醫(yī)學(xué)課件九味羌活湯－－主證病機分析外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。外感風(fēng)寒表實證－惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強。風(fēng)寒夾濕證－肢體酸楚疼痛。里有蘊熱－口苦微渴舌脈：脈浮，苔白或微黃。24醫(yī)學(xué)課件方解┌君─羌活─發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)勝濕止痛。││┌防風(fēng)、蒼術(shù)──協(xié)助羌活以散風(fēng)寒，勝濕止痛。│││臣│細(xì)辛、川芎、