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《中醫(yī) 中醫(yī)方劑學(xué)解表劑 ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、各論的學(xué)習(xí)方法組成（劑量為參考劑量，三因思想，注意用量比例）用法（直接影響療效的服法是學(xué)習(xí)重點）功用或治法★（與病機、主治密切相關(guān)）方解（病機分析、組方結(jié)構(gòu)、配伍特點、類方比較）運用（辨證要點、隨證加減、現(xiàn)代運用、使用注意）最重要的是巧記名老中醫(yī)龔志賢對青年中醫(yī)的要求三得：記得，解得，用得四戒：戒自高自大戒弄虛作假戒好體面，不接受病人意見戒懶惰散漫江而遜：“救治疑難重癥先從自己身上取得經(jīng)驗最好，可惜我不能廣患諸疾”（余國俊《我的中醫(yī)之路》）解表劑概述1.定義以解表藥為主，具有發(fā)汗、解肌、透疹等的作用，治療表證的方劑。概述2.適
2、應(yīng)病證表證麻疹、水腫、瘡瘍、痢疾初起有惡寒發(fā)熱表證概述3、分類辛溫解表辛涼解表扶正解表概述4、使用注意（1）不宜久煎。（2）溫服，避風(fēng)寒。（3）勿發(fā)汗太過，以微汗為佳。（4）忌生冷油膩之品，以免影響藥物吸收。（5）瘡瘍已破、虛性水腫、吐瀉失水等勿用汗法。清代程鐘齡把“汗法”列入“八法”之首病邪在表，及時治療，治之愈早，療效愈佳邪不外解，深入于里，病情加重，或轉(zhuǎn)為他患。麻黃湯Ⅰ類學(xué)習(xí)意義典型的組方結(jié)構(gòu)外感風(fēng)寒表實的基礎(chǔ)方主治：風(fēng)寒表實證腠理致密衛(wèi)陽被遏惡寒重，發(fā)熱輕無汗?fàn)I陰郁滯身痛肺失宣降咳喘舌苔薄白，脈浮緊病機：風(fēng)寒束表，肺失
3、宣降治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘風(fēng)寒方解君：麻黃：散風(fēng)寒、平喘臣：桂枝：解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈佐：杏仁：降肺氣；通腑使：甘草：麻、桂相須麻、杏宣降（氣的運行正常，不僅要通暢，還要維持升降出入的平衡）基本配伍組合辨證要點：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊近代名醫(yī)惲鐵樵（使用麻黃湯的標(biāo)準(zhǔn)）“除惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛等，更須注意兩點：第一是無汗，第二是口中和。只要是真確無汗，口中和（舌潤，舌質(zhì)不絳，口不渴），此方是唯一無二的妙法，方可藥到病除?！笔褂米⒁猓?、表虛、血虛、陽虛者、淋家、瘡家禁用。2、中病即止，不可過服。3、麻黃的劑量4、體質(zhì)弱或咳
4、喘甚，用蜜炙麻黃5、高血壓患者慎用6、紅汗紅汗可發(fā)生在服藥前或服藥后1、服藥前47條：太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈為什么是鼻衄？2、服麻黃湯后，未得汗出，發(fā)煩目眩，乃因陽氣內(nèi)擾，不得泄越所致。劇者則發(fā)生鼻衄，邪可從衄而解。新用風(fēng)水（急性腎小球腎炎）本方加五皮（生姜皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮）病案《劉渡舟臨證驗案精選》1996（1）某男，50歲，冬季出差，當(dāng)晚發(fā)燒，T39℃，惡寒重，蓋兩床棉被仍冷得發(fā)抖，周身疼痛，咳嗽不止，苔薄白，脈浮緊。服用麻黃湯原方，1劑后，溫覆衣被，遍身汗出而愈。思考：為什么能用麻黃湯收效
5、？麻黃湯在外感高熱中的應(yīng)用要點無汗或汗出不徹惡寒重口不渴或輕微口渴，飲水不多病案傷寒陽郁吐血陶尚文治一人，傷寒四五日，吐血不止，醫(yī)以犀角地黃湯等反劇。陶切其脈反浮而緊，若不汗出，邪何由解，遂用麻黃湯，一服汗出而愈。（戴佛延，1979，古方醫(yī)案選編）表實證仍在；無里熱；津液未傷，無口干舌燥等表現(xiàn)麻杏苡甘湯麻黃加術(shù)湯病因風(fēng)寒夾濕，寒輕風(fēng)寒夾濕，寒重主治肢體筋脈攣急，屈伸不利肢體痛不可側(cè)藥物苡仁蒼術(shù)附方附方大青龍湯功用：發(fā)汗解表，兼清里熱。主治：外感風(fēng)寒，里有郁熱證。組成：麻黃湯倍麻黃，加石膏、生姜、大棗。三拗湯功用：宣肺解表主治：
6、外感風(fēng)寒，肺氣不宣組成：麻黃湯去桂枝華蓋散組成：麻黃湯去桂枝，加茯苓、陳皮、蘇子、桑白皮。功用：宣肺解表，祛痰止咳。主治：素體痰多，外感風(fēng)寒證。附方桂枝湯Ⅰ類《傷寒論》辛溫解表學(xué)習(xí)意義風(fēng)寒表虛證的代表方調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的基礎(chǔ)方桂枝湯發(fā)熱 有汗脈浮緩或浮弱鼻鳴，干嘔腠理疏松惡風(fēng)功用 解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)病機外感風(fēng)寒營衛(wèi)不和風(fēng)寒難點：衛(wèi)強營弱陰（營）陽（衛(wèi)）的關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》（生理）“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（病理）“陽強不能密，陰氣乃絕”。陽強（浮越于外）方 解君：桂枝助衛(wèi)陽，祛風(fēng)邪臣：芍藥益陰，斂營幻燈片23佐：生姜散
7、邪，止嘔大棗益氣補中，滋脾生津幻燈片23使：甘草（是麻黃湯中甘草劑量的兩倍）配伍結(jié)構(gòu)辛甘化陽酸甘化陰桂枝芍藥生姜大棗炙甘草營衛(wèi)同治，邪正兼顧相輔相成，汗而有源，滋而能化相制相成，散中有收，汗中寓補幻燈片22補脾和胃、調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯配伍特點散中有收邪正兼顧陰陽并調(diào)桂枝湯思考：本證已有汗出，為何發(fā)汗？徐靈胎：“自汗與發(fā)汗迥別，自汗（病汗）乃營衛(wèi)相離，發(fā)汗（藥汗）使?fàn)I衛(wèi)相合，自汗傷正，發(fā)汗驅(qū)邪”曹穎甫:病汗也，營衛(wèi)不和衛(wèi)陽不能固護營陰也；藥汗，調(diào)和營衛(wèi)而解。比較病汗與藥汗病汗藥汗部位局部全身溫度涼熱意病人感受粘滯不爽神清氣爽★比較：
8、麻黃湯相同點：風(fēng)寒表證不同點1、病因2、主治證3、治法4、用藥及其特點對“內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽”的理解1、本方通過配伍，可調(diào)理臟腑氣血陰陽如：小建中湯、炙甘草湯、當(dāng)歸四逆湯2、無表證的自汗傷寒論54條病人臟無他?。ㄅ懦K腑其他疾患），時發(fā)熱，自汗出不愈，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)
