兒科診法概要2ppt課件

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1、兒科診法概要古稱兒科為“啞科”以望為主,問(wèn)繼之,聞則次重點(diǎn)：四診中之望診難點(diǎn)：對(duì)望診中的面部望診、五色主病、指紋望診的理解。授課內(nèi)容一、望診1.定義：運(yùn)用視覺(jué)，通過(guò)對(duì)患兒全身或局部的觀察，獲得與疾病有關(guān)辨證資料的一種診斷方法。2.望診內(nèi)容：分整體與局部望診整體：望神色、望形態(tài)。局部：審苗竅、辨斑疹、察二便及看指紋。3.望診內(nèi)容分析望神色：望精神狀態(tài)和面部氣色、“神”的含義、有神與無(wú)神、五色主病有神:精神振作,二目有神,表情活潑,面色紅潤(rùn),呼吸調(diào)勻,反應(yīng)敏捷無(wú)神:精神萎頓,二目無(wú)神,表情呆滯,面色晦暗,呼吸不勻,反應(yīng)遲鈍n望形態(tài)：觀察形體和姿勢(shì)動(dòng)態(tài)變化來(lái)推斷疾病。望形體：頭

2、囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)、指（趾）甲等：頭方發(fā)少,囟門遲閉—佝僂病頭大，前囟寬大，頭縫開(kāi)解，眼珠下垂—解顱皮膚干燥，前囟目眶凹陷—脫水肌膚松弛，皮色萎黃，形體消瘦—脾胃氣虛+腹大發(fā)稀，額上青筋—疳證發(fā)枯易落—?dú)庋撎澲讣追票?，蒼白質(zhì)脆—營(yíng)血虛虧指甲色紫或呈杵狀—心陽(yáng)不足,氣血瘀滯望動(dòng)態(tài)：觀察小兒身體各部分的動(dòng)靜姿態(tài)變化小兒臥姿仰面伸足，揭衣踏被—熱證踡臥縮足，喜復(fù)衣被—寒證喜伏臥—乳食內(nèi)積；喜側(cè)臥—胸脅疼痛仰臥少動(dòng)，二目無(wú)神—久病重病踡臥不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鳴哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促，點(diǎn)頭呼吸—肺炎喘嗽疳證杵狀指審苗竅____舌象苗竅：舌、目、鼻、口、耳

3、及前后二陰小兒望舌：舌體、舌質(zhì)、舌苔。舌體：胖嫩邊有齒痕—脾腎陽(yáng)虛/水飲痰濕；舌體不能伸出唇外，語(yǔ)言不清—連舌（舌系帶過(guò)短）舌出唇外拌動(dòng)，掉轉(zhuǎn)不靈—弄舌（心氣不足，智低）舌上潰瘍—心疳（心火上炎）審苗竅____舌象舌質(zhì)楊梅舌——疫毒熾盛（爛喉痧）舌苔白膩—寒濕（痰），食積黃膩—濕熱或食積化熱霉醬苔—宿食內(nèi)停，中焦氣滯剝苔陰傷津虧地圖舌-胃之氣陰不足胃陰不足審苗竅____目眼神：有神無(wú)神瞳孔縮?。翰坏龋荷⒋螅貉鄄€、內(nèi)外眥、白睛、瞳仁雙目上竄鞏膜藍(lán)斑睡臥露睛麻疹眼淚審苗竅____口口唇：唇色、潤(rùn)燥、外形淡白—脾虛氣血不足；青紫—血瘀櫻紅—暴瀉傷陰；干燥—傷津齒：逾期不出—腎氣

4、不足齒齦紅腫—胃火上沖；咽喉咽紅乳蛾紅腫白腐白喉口舌粘膜口瘡鵝口瘡麻疹粘膜斑審苗竅____鼻要觀察鼻內(nèi)分物和鼻形的變化鼻塞流清涕—風(fēng)寒；流黃涕—風(fēng)熱流濁涕—肺經(jīng)有伏熱；鼻煽—肺氣郁閉；鼻孔干燥—燥熱鼻衄—血熱妄行/氣不攝血鼻準(zhǔn)出疹—麻疹向外透發(fā)，順證審苗竅____耳外形：體質(zhì)強(qiáng)弱耳內(nèi)疼痛：肝膽熱盛耳背絡(luò)脈隱現(xiàn)，高熱眼淚汪汪：麻疹先兆耳垂下漫腫硬結(jié)疼痛：痄腮審苗竅____二陰陰囊松馳—體虛/發(fā)熱陰囊時(shí)腫時(shí)復(fù)—疝氣陰囊腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性—水疝（鞘膜積液）陰囊陰莖均腫—水腫前陰紅赤—下焦?jié)駸岢睗耩W—蟯蟲病肛周潮濕紅痛—尿布性皮炎肛裂脫肛辨斑疹斑：形態(tài)大小不一，不高于皮面，壓之

5、不退色疹：形小如粟米，高出皮面，壓之退色細(xì)疹：麻疹奶麻風(fēng)痧丹痧皰疹：水痘膿皰瘡斑疹：風(fēng)團(tuán)：白痱：察二便____大便小嬰兒：糊狀便正常小兒：成形軟便稀薄有凝塊—乳食內(nèi)傷；稀薄穢臭—濕熱赤白粘凍—痢疾；果醬便—腸套疊察二便____小便正常小便：淡黃色短赤，尿痛—濕熱下注色紅/茶褐色—血尿深黃—黃疸尿濁有泡—蛋白尿夏季尿清量多，口渴多飲，長(zhǎng)期高熱—夏季熱看指紋指紋：虎口直到食指內(nèi)側(cè)的橈側(cè)淺靜脈，可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。適用于3歲以內(nèi)小兒診察方法：從小兒食指的命關(guān)推向風(fēng)關(guān)正常指紋：淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)之上患病后指紋：浮沉分表里紅紫辨寒熱淡滯定虛實(shí)三關(guān)測(cè)輕重麻疹斑24.望診注意事項(xiàng)注

6、意望診順序及技巧應(yīng)在自然光下指紋適應(yīng)年齡及與癥、舌的關(guān)系切診____切脈年齡：3歲以后的小兒方法：一指定三關(guān)醫(yī)者用食指或拇指同時(shí)按壓寸、關(guān)、尺三部，取輕、中、重三種不同指力體會(huì)脈象變化，時(shí)間不少于1分鐘。病理脈象浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力謝　謝