資源描述：
《軟骨母細(xì)胞瘤課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、病史：女，13歲，右肩部疼痛4個月，加重20天，夜間較明顯，可自行緩解查體：右肱骨近端壓痛（+），皮溫不高，未見血管怒張，右肩關(guān)節(jié)活動度稍差住院號：948766大體所見：碎組織5厘米一堆，黃白，質(zhì)軟。鏡下所見：瘤細(xì)胞小多角形，界不清，核分裂豐富，散在多核巨細(xì)胞，局灶軟骨島狀排列趨勢，可見格子鈣化，并伴出血。病理診斷：（右肱骨頭）軟骨母細(xì)胞瘤，細(xì)胞生長活躍，注意復(fù)發(fā)軟骨母細(xì)胞瘤孫冬梅2013-04軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是一種少見的良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；常見于10～25歲青年人，凡有骨骺的部位都可發(fā)
2、病，約半數(shù)起源于骺板，向兩側(cè)尤其是向骨骺側(cè)發(fā)展；常發(fā)于四肢長骨的骨骺、骨突，最常受累部位為脛骨、股骨骨端，也可發(fā)生于顱底、胸椎、肩胛骨、肋骨、掌骨、下頜骨及距骨等發(fā)病緩慢；主要癥狀為疼痛四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)X線及CT：病變常局限于骨骺或骺線閉合后的骨端，病灶較大時亦可跨越骺板向干骺端擴(kuò)展；多為圓形或橢圓形囊性溶骨性破壞，中心性或偏心性生長，呈單房或有骨小梁間隔；病變與正常骨分界清楚，多可見硬化緣，病灶內(nèi)可見斑點(diǎn)狀或環(huán)狀鈣化；惡性軟骨母細(xì)胞瘤表現(xiàn)為向骨骺和骨干發(fā)展的大片骨缺損，無硬化緣，病灶內(nèi)不規(guī)則形
3、邊緣模糊的鈣化，周邊出現(xiàn)骨膜增生及軟組織腫塊四肢管狀骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)MRI：腫瘤組織T1WI以低信號為主，T2WI呈稍高信號，腫瘤內(nèi)鈣化于T1及T2均呈低信號，破壞區(qū)邊緣的硬化呈低信號；矢狀位可顯示病變起源于骺板，侵及骨骺及干骺端不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)足部跗骨最易累及均有不同程度膨脹性；X線平片上病變常表現(xiàn)為膨脹性病變，部分可見分房，術(shù)前影像學(xué)上易診斷為骨巨細(xì)胞瘤；但對于足部溶骨性、膨脹性病變，軟骨母細(xì)胞瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨巨細(xì)胞瘤在CT上腫瘤實(shí)體部分多表現(xiàn)為低密度，病灶內(nèi)部可見點(diǎn)狀、環(huán)狀鈣化，
4、是軟骨類腫瘤的特征不規(guī)則骨軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)MRI：信號與長管狀骨病變信號相似；增強(qiáng)后，在T1脂肪抑脂序列上，不成熟的軟骨基質(zhì)和鈣化表現(xiàn)為低信號，病灶內(nèi)部間隔呈顯著強(qiáng)化，對診斷軟骨類腫瘤的特異性較高【鑒別診斷】骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡晚，好發(fā)于骨骺線閉合后的骨端二者發(fā)病部位相似，但骨巨細(xì)胞瘤病灶一般較軟骨母細(xì)胞瘤大，骨皮質(zhì)膨脹顯著，局部骨質(zhì)破壞，呈囊狀擴(kuò)張，橫徑多大于或等于縱徑腫瘤與正常骨分界清楚，無硬化緣皂泡狀陰影：未完全破壞的殘存骨間隔和皮質(zhì)交錯而成，形成纖細(xì)骨性間隔，內(nèi)無鈣化斑【鑒別診斷】動脈瘤樣骨囊腫多見
5、于青少年，好發(fā)于干骺端；骨膨脹明顯，內(nèi)無鈣化斑，透亮度較軟骨母細(xì)胞瘤大典型MRI表現(xiàn)為多囊樣液-液平面【鑒別診斷】軟骨粘液纖維瘤發(fā)生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而極少發(fā)生在骨骺偏心性向外膨脹性生長，表面可見粗厚骨殼，破壞區(qū)內(nèi)見粗細(xì)不等骨嵴，少有鈣化【鑒別診斷】內(nèi)生軟骨瘤多見短管骨，90%發(fā)生在手，長骨少見位于掌指骨時表現(xiàn)為圓形、橢圓形略膨脹性透光區(qū)；瘤區(qū)呈云霧狀或毛玻璃狀改變；發(fā)生于長骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向發(fā)展；點(diǎn)環(huán)狀鈣化或骨化較具特征性【鑒別診斷】骨骺、干骺端結(jié)核多有結(jié)核接觸史及低熱盜汗病史，病程
6、較長；病灶多較小，與正常骨分界清楚無硬化緣，常見泥沙樣死骨；同時伴有周圍骨質(zhì)疏松及梭形軟組織腫脹影【參考文獻(xiàn)】朱蘇元，李穎端，宮少蘭，等．軟骨母細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及對比研究[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志，2007，23(10)：1364—1368吳獻(xiàn)華，田浩，劉蓓蒂，等．成軟骨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價值[J]．臨床放射學(xué)雜志，2004，23(8)：708～711．孫英彩，崔建嶺，李石玲，等．軟骨母細(xì)胞瘤臨床及CT表現(xiàn)(附118例分析)[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志，2003，19(7)：608—610．KaimAH，Hugl
7、iR，BonelHM，eta1．Chondroblastomaandclearcellchondrosarcoma：radiologicalandMRIcharacteristicswithhistopathologicalcorrelation．SkeletalRadiol，2002，31：88-95.CohenEK，KresselHY，F(xiàn)rankTS，eta1．Hyalinecartilage-originboneandsofttissueneoplasms：MRappearanceandhistologi
8、ccorrelationRadiology．1988．167：477-481．JeeWH，ParkYK，McCauleyTR，eta1．Chondroblastoma：MRcharacteristicswithpathologiccorrelation．JComputAssistTomogr，1999．23：721．726．歐志強(qiáng)，曾旭文，杜德坤，等．單發(fā)型內(nèi)生軟骨瘤影學(xué)表現(xiàn)分析[J]
