軟骨母細胞瘤

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1、軟骨母細胞瘤西安市紅會醫(yī)院CT室男25歲右髖疼痛一年病例1男27歲發(fā)現(xiàn)左股骨近端病變10天，疼痛加重3天病例2男25歲左踝疼痛6月余，加重3月病例3良性腫瘤：骨巨?ABC?病理：軟骨母細胞瘤軟骨母細胞瘤(Chondroblastoma)也稱成軟骨細胞瘤，為來源于幼稚軟骨細胞（軟骨母細胞）的良性腫瘤。世界衛(wèi)生組織(2002年)對軟骨母細胞瘤的定義：好發(fā)于骨骼發(fā)育階段長骨骨骺的良性軟骨性腫瘤Ewing(1928)－鈣化性巨細胞瘤Codaman等(1931年)－骨骺巨細胞瘤Jaffe和Lichtenstein(1942

2、年)－良性軟骨母細胞瘤，認為起源于軟骨胚芽細胞levy(1964年)-起源于骨骺軟骨板細胞流行病學(xué)占原發(fā)性骨腫瘤的1％發(fā)病年齡10-30，青少年好發(fā)，10－20歲多見男性稍多見，男女比約為3：2—3：1腫瘤分布好發(fā)長管狀骨的骨骺或骨突、粗隆常侵犯生長骺板，累積干骺端好發(fā)部位：肱骨近端，膝關(guān)節(jié)周圍手足骨有發(fā)生：距骨、跟骨椎體和肩胛骨、顱骨罕見臨床表現(xiàn)癥狀隱匿不明顯，因此在25～30歲可見到局部間斷性疼痛和夜間痛關(guān)節(jié)炎和滑膜炎，關(guān)節(jié)活動受限體征：腫瘤觸診不明顯，腫瘤壓痛，關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高病理學(xué)表現(xiàn)腫瘤呈藍灰到灰白色或

3、暗紅色質(zhì)地可軟、硬、橡皮樣或易碎與周圍的松質(zhì)骨分界清楚部分鈣化而有砂礫感可有出血、壞死及囊變5%-8%病例整個病灶成囊性，類似單純ABC以幼稚的軟骨母細胞為主散在分布多核巨細胞含有未成熟軟骨基質(zhì)鈣鹽形成“窗格樣鈣化”軟骨母細胞瘤影像表現(xiàn)X線及CT表現(xiàn)骨骺或骨端偏心性或中心性的圓形、卵圓形低密度病灶與正常骨組織可見薄的硬化邊可有軟骨基質(zhì)型鈣化常伴發(fā)ABC少部分可有骨膜反應(yīng)軟骨母細胞瘤繼發(fā)動脈瘤樣骨囊腫MRI表現(xiàn)T1W呈低信號T2W信號復(fù)雜，可呈高信號、低信號或混雜信號。(低信號區(qū)為不成熟軟骨樣基質(zhì)、鈣化和含鐵血黃素

4、沉著)軟骨母細胞瘤周圍的炎癥反應(yīng)可使周圍骨髓出現(xiàn)T2W高信號。鑒別診斷骨巨細胞瘤透明細胞軟骨肉瘤軟骨粘液樣纖維瘤骨巨細胞瘤發(fā)病年齡：20－40歲偏心性、膨脹性破壞無硬化邊或較輕微細胞特征：梭形或卵圓形基質(zhì)細胞，混有多核巨細胞透明細胞軟骨肉瘤（低度惡性）常見于20-50，青少年少見骨膨脹,分葉破入軟組織形成腫塊軟骨粘液樣纖維瘤好發(fā)于長骨干骺端囊變更明顯無鈣化股骨軟骨粘液樣纖維瘤Thanksforattention!!謝謝！