軟骨母細(xì)胞瘤_ppt課件

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1、軟骨母細(xì)胞瘤西安市紅會(huì)醫(yī)院CT室男25歲右髖疼痛一年病例1男27歲發(fā)現(xiàn)左股骨近端病變10天，疼痛加重3天病例2男25歲左踝疼痛6月余，加重3月病例3良性腫瘤：骨巨?ABC?病理：軟骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤(Chondroblastoma)也稱成軟骨細(xì)胞瘤，為來(lái)源于幼稚軟骨細(xì)胞（軟骨母細(xì)胞）的良性腫瘤。世界衛(wèi)生組織(2002年)對(duì)軟骨母細(xì)胞瘤的定義：好發(fā)于骨骼發(fā)育階段長(zhǎng)骨骨骺的良性軟骨性腫瘤Ewing(1928)－鈣化性巨細(xì)胞瘤Codaman等(1931年)－骨骺巨細(xì)胞瘤Jaffe和Lichtenstein(1942年)－良性軟

2、骨母細(xì)胞瘤，認(rèn)為起源于軟骨胚芽細(xì)胞levy(1964年)-起源于骨骺軟骨板細(xì)胞流行病學(xué)占原發(fā)性骨腫瘤的1％發(fā)病年齡10-30，青少年好發(fā)，10－20歲多見(jiàn)男性稍多見(jiàn)，男女比約為3：2—3：1腫瘤分布好發(fā)長(zhǎng)管狀骨的骨骺或骨突、粗隆常侵犯生長(zhǎng)骺板，累積干骺端好發(fā)部位：肱骨近端，膝關(guān)節(jié)周?chē)肿愎怯邪l(fā)生：距骨、跟骨椎體和肩胛骨、顱骨罕見(jiàn)臨床表現(xiàn)癥狀隱匿不明顯，因此在25～30歲可見(jiàn)到局部間斷性疼痛和夜間痛關(guān)節(jié)炎和滑膜炎，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限體征：腫瘤觸診不明顯，腫瘤壓痛，關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高病理學(xué)表現(xiàn)腫瘤呈藍(lán)灰到灰白色或暗紅色質(zhì)地可軟、硬、橡皮

3、樣或易碎與周?chē)乃少|(zhì)骨分界清楚部分鈣化而有砂礫感可有出血、壞死及囊變5%-8%病例整個(gè)病灶成囊性，類(lèi)似單純ABC以幼稚的軟骨母細(xì)胞為主散在分布多核巨細(xì)胞含有未成熟軟骨基質(zhì)鈣鹽形成“窗格樣鈣化”軟骨母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)X線及CT表現(xiàn)骨骺或骨端偏心性或中心性的圓形、卵圓形低密度病灶與正常骨組織可見(jiàn)薄的硬化邊可有軟骨基質(zhì)型鈣化常伴發(fā)ABC少部分可有骨膜反應(yīng)軟骨母細(xì)胞瘤繼發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫MRI表現(xiàn)T1W呈低信號(hào)T2W信號(hào)復(fù)雜，可呈高信號(hào)、低信號(hào)或混雜信號(hào)。(低信號(hào)區(qū)為不成熟軟骨樣基質(zhì)、鈣化和含鐵血黃素沉著)軟骨母細(xì)胞瘤周?chē)难装Y反應(yīng)可使

4、周?chē)撬璩霈F(xiàn)T2W高信號(hào)。鑒別診斷骨巨細(xì)胞瘤透明細(xì)胞軟骨肉瘤軟骨粘液樣纖維瘤骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病年齡：20－40歲偏心性、膨脹性破壞無(wú)硬化邊或較輕微細(xì)胞特征：梭形或卵圓形基質(zhì)細(xì)胞，混有多核巨細(xì)胞透明細(xì)胞軟骨肉瘤（低度惡性）常見(jiàn)于20-50，青少年少見(jiàn)骨膨脹,分葉破入軟組織形成腫塊軟骨粘液樣纖維瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端囊變更明顯無(wú)鈣化股骨軟骨粘液樣纖維瘤Thanksforattention!!謝謝！