肝癌ppt - 原發(fā)性肝癌

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1、肝癌病人的護(hù)理【解剖生理概要】【解剖生理概要】血液供應(yīng)豐富：肝A門V生理功能：分泌膽汁，幫助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收合成蛋白質(zhì)凝血功能解毒功能我國常見的惡性腫瘤之一40-50歲多見，男性多于女性【致病因素】肝硬化：血吸蟲、肝炎病毒、酒精等病毒性肝炎（乙型）黃曲霉素其它：亞硝胺、遺傳等【病理】大體分型結(jié)節(jié)型【病理】大體分型巨塊型【病理】大體分型巨塊型【病理】大體分型結(jié)節(jié)型巨塊型彌漫型【病理】組織學(xué)分型肝細(xì)胞型膽管細(xì)胞型混合型【病理】轉(zhuǎn)移途徑血行轉(zhuǎn)移：門靜脈轉(zhuǎn)移肝外血行轉(zhuǎn)移：肺、骨、腦等淋巴轉(zhuǎn)移直接蔓延腹腔種植性轉(zhuǎn)移【臨床表現(xiàn)】肝區(qū)疼痛（首發(fā)癥狀）肝臟腫大（主要體征）全身和消化道癥狀：

2、——早期主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等；部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀；晚期則出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、出血、浮腫及惡病質(zhì)等4.并發(fā)癥：——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性腦病等【輔助檢查】——中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、肝腫大者，應(yīng)及時(shí)詳細(xì)檢查定性診斷定位診斷1、定性診斷血清甲胎蛋白（AFP）測定：AFP>500μg/L，持續(xù)4周，或AFP在200-500μg/L、持續(xù)8周，結(jié)合體征可作出肝癌的診斷（排除活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤、妊娠等）血液酶學(xué)及腫瘤標(biāo)記物檢查：r-GT、AKP、LDH等肝穿針吸細(xì)胞學(xué)檢查2、定位診斷B超檢查（最常用）C

3、TMRI放射性核素肝掃描選擇性肝動(dòng)脈造影檢查B超CT肝動(dòng)脈造影【處理原則】手術(shù)切除不能切除肝癌的外科治療：肝動(dòng)脈結(jié)扎或肝動(dòng)脈化療栓塞肝動(dòng)脈灌注化療消融方法：注射無水酒精、液氮冷凍、微波熱療肝移植手術(shù)治療肝動(dòng)脈結(jié)扎肝動(dòng)脈化療栓塞液氮冷凍微波熱療【處理原則】化療放療免疫療法：白細(xì)胞介素-2（IL-2）淋巴因子激活殺傷細(xì)胞（LAK）腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL）非手術(shù)治療【護(hù)理措施】病情觀察（肝癌破裂出血）——盡量避免腹內(nèi)壓驟然增高動(dòng)作，如用力排便、劇烈咳嗽等；加強(qiáng)腹部情況的觀察（突然出現(xiàn)腹痛、伴腹膜刺激征）2.改善凝血功能——了解凝血功能，術(shù)前3日起補(bǔ)充VitK術(shù)前護(hù)理【護(hù)理措施】3.改善營養(yǎng)

4、狀況——給予“三高”飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予白蛋白、血漿及全血等4.腸道準(zhǔn)備（預(yù)防肝性腦?。┬g(shù)前3日口服腸道不吸收抗生素術(shù)前晚清潔灌腸術(shù)前護(hù)理【護(hù)理措施】5.維持體液平衡：——積極保肝治療，嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝入量，準(zhǔn)確記錄24h出入量，每日觀察、記錄體重及腹圍變化6.預(yù)防感染——遵醫(yī)囑常規(guī)給予抗生素7.其他：放置胃管、備血，疼痛護(hù)理術(shù)前護(hù)理【護(hù)理措施】體位：平臥位，不宜過早起床活動(dòng)廣泛肝切除術(shù)后應(yīng)吸氧3～4天觀察并發(fā)癥：——出血、肝性腦?。ㄐ愿裥袨樽兓?，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫）、膽汁漏4.繼續(xù)采取保肝措施術(shù)后護(hù)理THANKYOU！