醫(yī)學課件淋巴造血系統(tǒng)疾病_1

《醫(yī)學課件淋巴造血系統(tǒng)疾病_1》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、淋巴造血系統(tǒng)疾病DiseasesofLympho-hematopoieticSystem功能分類：根據(jù)發(fā)生過程、表面分子、免疫功能分3類T細胞B細胞NK細胞淋巴細胞/胸腺依賴淋巴細胞/自然殺傷細胞/骨髓依賴性淋巴細胞淋巴器官Lymphoidorgan①中樞淋巴器官：胸腺、骨髓執(zhí)行生成初始免疫細胞的功能②周圍淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、扁桃體是免疫細胞增殖、分化和執(zhí)行免疫應答的部位以淋巴組織為主構(gòu)成的器官。分兩類：淺層皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)髓質(zhì)小結(jié)帽淋巴小結(jié)分區(qū)明區(qū)、暗區(qū)、小結(jié)帽淋巴小結(jié)內(nèi)95%為B細胞暗區(qū)大的B細胞，嗜堿性強，著色深明區(qū)中等大的B細胞和部分Th細胞帽部主要是幼漿細胞或記憶B細

2、胞明區(qū)暗區(qū)皮質(zhì)淺層皮質(zhì)（B細胞區(qū)）皮質(zhì)淋巴竇副皮質(zhì)區(qū)深層皮質(zhì)單位（T細胞為主）淋巴小結(jié)彌散淋巴組織被膜下竇小梁周竇構(gòu)成（2）髓質(zhì)髓索+髓竇髓索條索狀的淋巴組織，含：漿細胞/B細胞/巨噬細胞髓竇與皮質(zhì)竇相似，更大，巨噬細胞多髓索髓竇淋巴細胞的轉(zhuǎn)化干細胞前T細胞前B細胞T1細胞B1細胞T免疫母細胞B免疫母細胞中心母細胞中心細胞B2細胞淋巴漿細胞樣細胞漿細胞T2細胞AgAg常見淋巴細胞標記T細胞標記為:CD2CD3CD4CD7CD8B細胞標記為：CD10CD19CD20Ig表面NK細胞標記：CD16CD56淋巴母細胞：表達TdT未端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶髓樣細胞：CD13CD14CD15

3、CD64多潛能：CD34ClassicHD:CD30,CD15CD=Clusterofdifferentiation一.概述造血系統(tǒng)造血器官胚胎期肝、骨髓、脾、淋巴結(jié)出生后主要為骨髓，疾病時髓外造血血液造血系統(tǒng)疾病量的改變減少貧血，白細胞減少癥，血小板減少癥增加淋巴結(jié)反應性增生白細胞增多癥血小板增多癥質(zhì)的改變惡性淋巴瘤,白血病組織細胞和樹突狀網(wǎng)狀細胞腫瘤由于淋巴造血組織更新快，終身處于不斷的增殖狀態(tài)，所以對于內(nèi)外刺激十分敏感，容易發(fā)生疾病。淋巴造血系統(tǒng)與其他系統(tǒng)在解剖學和生理學上最大的不同是淋巴造血系統(tǒng)包括分散在全身各處的許多組織，而這些組織和器官在生理情況下就存與造血細胞相

4、互影響。所以在考慮淋巴造血組織疾病的時候，切忌將病變局限在某一個器官或組織。淋巴結(jié)和骨髓活檢、骨髓穿刺細胞學和血液細胞學檢查是淋巴造血系統(tǒng)疾病的最重要的診斷方法。概述概述現(xiàn)代的分子生物學研究發(fā)現(xiàn)，許多淋巴造血系統(tǒng)遺傳性疾病和腫瘤均有基因的改變。因此，分子生物學和免疫組織化學在現(xiàn)代血液病的診斷中已成為不可缺少的工具。學習目的：了解淋巴結(jié)良性增生的原因；掌握惡性淋巴瘤（淋巴樣腫瘤）概念、分類?；羝娼鹆馨土觯ㄒ酝Q為霍奇金?。┎∽兲攸c和組織學類型。了解非霍奇金淋巴瘤的組織學類型；熟悉白血病的概念及主要類型。重點和難點：重點：惡性淋巴瘤概念R-S細胞特征及類型、霍奇金淋巴瘤組織學分型

5、難點：霍奇金病的組織學分型概念原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等處的淋巴細胞及其前體細胞的惡性腫瘤，瘤細胞形態(tài)上表現(xiàn)為不同分化階段的淋巴樣細胞。淋巴樣腫瘤由于淋巴細胞是機體免疫系統(tǒng)的主要成分，故淋巴瘤也被認為是機體免疫系統(tǒng)的免疫細胞發(fā)生的惡性腫瘤。發(fā)生腫瘤性（克隆性）增殖的細胞為淋巴細胞（B細胞、T細胞和NK細胞等）及其前體細胞。患者?？僧a(chǎn)生各種免疫功能異常，如血清免疫球蛋白的增高等。淋巴樣腫瘤的分類根據(jù)瘤細胞的形態(tài)、免疫表型和分子生物學特點，可將淋巴樣腫瘤分為兩大類，即霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma，N

6、HL），后者包括前體B和T細胞腫瘤、成熟（外周）B細胞腫瘤、成熟（外周）T和NK細胞腫瘤。并包含了以往的淋巴細胞白血病在內(nèi)。絕大多數(shù)淋巴樣腫瘤（80%~85%）是B細胞來源的，其次為T/NK細胞源性的，而真正的組織細胞性腫瘤罕見。淋巴樣腫瘤的分類WHO分類將淋巴系統(tǒng)的腫瘤分為三大部分，即B細胞腫瘤，T和NK細胞腫瘤，以及HL。在B細胞腫瘤及T和NK細胞腫瘤中，又分為前體細胞（precursor）和外周（成熟）細胞腫瘤兩大類。二.惡性淋巴瘤的基本概念惡性淋巴瘤：原發(fā)于(malignantlymphoma)淋巴結(jié)內(nèi)淋巴結(jié)外2.免疫系統(tǒng)免疫細胞的惡性腫瘤—即淋巴細胞及其前體的腫瘤,

7、常有免疫功能異常,如血清Ig升高3.某一階段淋巴細胞的單克隆增生—T細胞和B細胞的分化被阻斷.4.腫瘤細胞的起源絕大多數(shù)為B細胞少數(shù)為T細胞NK細胞罕見淋巴組織的惡性腫瘤三.惡性淋巴瘤與淋巴細胞白血病之間的關(guān)系——存在重疊，并組成一個連續(xù)的系譜初始局部為結(jié)節(jié)狀即淋巴瘤骨髓內(nèi)異常淋巴細胞彌漫性增生，累及周圍血淋巴細胞性白血病出現(xiàn)白血病像髓樣腫瘤可發(fā)展為淋巴瘤的惡性程度惰性淋巴瘤(低度惡性)侵襲性淋巴瘤(中度惡性)高度侵襲性淋巴瘤(高度惡性)惡性淋巴瘤分兩大類霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤四.惡性淋巴瘤分類及惡