白內(nèi)障超聲乳化課件_1

《白內(nèi)障超聲乳化課件_1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)（PHACO+IOL植入術(shù)）眼睛白內(nèi)障？㈠定義：白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至失明。㈡分類：⒈先天性白內(nèi)障（多見于兒童）⒉外傷性白內(nèi)障⒊老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障最為突出，50～60歲老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60～70%，70歲以上的達(dá)80%，80歲以上的老年人幾乎達(dá)100%。老年性白內(nèi)障發(fā)病原因可能與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、營養(yǎng)不良等有關(guān)。在我國經(jīng)調(diào)查證實(shí)，高原地區(qū)以及陽光輻射較多的地區(qū)，白內(nèi)障的

2、發(fā)病率相對增高。這是因?yàn)殚L期暴露在陽光下受到紫外線的照射，紫外線可影響晶狀體的氧化——還原過程，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁形成白內(nèi)障。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)手術(shù)采用超聲乳化機(jī)器，通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀，保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體。其顯著優(yōu)點(diǎn)手術(shù)切口小，術(shù)后切口愈合快，角膜散光小，早期即可獲得滿意的視力，而且可在門診手術(shù)，不需住院。適應(yīng)證1、繼發(fā)性白內(nèi)障:①高度近視并發(fā)白內(nèi)障，眼底病變不重者。②青光眼手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障，視功能無損害者。③色素膜炎并發(fā)白內(nèi)障，炎癥消退在三個(gè)月以上者。④糖尿病并發(fā)白內(nèi)障，血糖能控

3、制接近正常者。2、外傷性白內(nèi)障，無晶體脫位者。3、白內(nèi)障合并青光眼，眼壓能控制可以聯(lián)合手術(shù)者。4、成熟期或未成熟期的老年白內(nèi)障，視力在0.4以下。5、先天性白內(nèi)障6、已作過白內(nèi)障摘除，要求植入人工晶體者禁忌癥1、晶體脫位或半脫位者。2、色素膜炎活動(dòng)期者。3、合并眼部感染性疾患如慢性淚囊炎、急性角、結(jié)膜炎癥等。4、眼先天性異常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。5、有糖尿病性虹膜紅變者。6、合并嚴(yán)重眼底?。狐S斑嚴(yán)重病變、視網(wǎng)膜嚴(yán)重脫離、眼底大片出血或萎縮、視神經(jīng)萎縮、玻璃體積血或嚴(yán)重渾濁者。7、眼球震顫、嚴(yán)重弱視等。8、青光眼晚期或絕對期。9

4、、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺結(jié)核活動(dòng)期、肺感染或哮喘、嚴(yán)重糖尿病不能控制血糖等。一.儀器㈠手術(shù)床（腦系科）㈡顯微鏡㈢超乳刀㈣氮?dú)獬榈豆嘧ⅲ篒RRIGAION抽吸：IRR／ASP超乳：PHACO玻切：VITRECTOMY音頻控制：AVDIOCONTRL電凝超聲能量脈沖負(fù)壓二.物品準(zhǔn)備一次性物品：㈠眼科貼膜㈡輸血器㈢手套（無粉）㈣1ml，5ml空針㈤透明脂酸鈉非一次性物品：㈠超乳敷料，顯微鏡手柄，超乳器械㈡鑷子筒，手術(shù)衣三.超乳敷料㈠眼科大單1塊㈡大治療巾2塊㈢小紗布若干㈣棉簽一大包㈤彎盤㈥治療碗㈦小污杯（沖洗針頭）四

5、.超乳器械㈠超乳手柄，針頭，扳手，藍(lán)帽，前方測試帽㈡I／A手柄㈢超乳管道㈣彎剪刀，開瞼器，撕囊鑷，有齒晶體鑷，劈核器，晶體鉤，穿刺刀（粉和黑）器械五.開臺前準(zhǔn)備㈠顯微鏡腳踏放在左側(cè)㈡超乳腳踏放在右側(cè)㈢乳酸鈉林格加入?慶大+?付腎用輸血器排好（盡量放高）目的：維持前前房深度，沖吸皮質(zhì)，分離晶體核并保持一定的眼內(nèi)壓。六.開臺㈠開氣（確認(rèn)在0.6）→接氣源管→通電→選PHACO→推盒㈡接管道：不齊的①.透明的接藍(lán)盒②.綠色灌注接輸血器纏管：⑴先選IRRPRINE[右側(cè)第三鍵]⑵卡好管道⑶再按一遍IRRPRINE[右側(cè)第三鍵]㈢接手柄（紅點(diǎn)對紅點(diǎn)）

6、㈣.測試手柄：①選IRRPRINE②選ASPPRINE③PHACOCAL聽到一長一短的滋滋兩聲測試完畢㈤術(shù)中換I／A手柄時(shí)選IRR／ASP鍵人工晶體植入人工晶體采用人工合成材料如有機(jī)玻體、硅凝膠、水凝膠等，制成類似人的晶體功能的眼內(nèi)鏡片，代替摘除的自身渾濁晶體，以達(dá)到提高和恢復(fù)視力的目的。類型：前房型、虹虹膜面型、后房型人工晶體植入后常見的并發(fā)癥角膜水腫及變性前房變淺或消失繼發(fā)性青光眼色素膜炎前房出血前后術(shù)后準(zhǔn)備：繃帶剪刀謝謝！