拇外翻圖文_1課件

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1、拇外翻的診治河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科張艷亮2016年2月踇外翻，又稱踇囊炎，并非是指單純拇趾病變，往往伴有其余足趾畸形和癥狀的足趾序列復(fù)合畸形。通常認(rèn)為，第1和2跖骨間夾角正常不超過8°至9°第1跖趾關(guān)節(jié)外翻角的上限為15°至20°但對(duì)于踇外翻畸形的根本原因尚存在爭(zhēng)議第1跖骨內(nèi)翻？拇趾外偏？角度測(cè)量病因遺傳因素（青少年發(fā)病者通常為家族性）鞋子前部過窄第1跖骨活動(dòng)度過大特定的解剖學(xué)和結(jié)構(gòu)學(xué)異常（如旋前的扁平足、脛后肌止點(diǎn)異常、第1跖序過長(zhǎng)等）治療非手術(shù)治療：穿合適的鞋子、局部封閉等手術(shù)治療：已報(bào)道的手術(shù)方案約200至300種無(wú)論哪種手術(shù)都是下列手術(shù)，包括取出骨贅、切除滑囊

2、、切斷或移位肌腱、切除籽骨、部分或全部切除第1植骨頭、切除第1趾骨近端，其中一種或多種的組合手術(shù)方案選擇術(shù)前應(yīng)對(duì)整個(gè)患足，在站立位、坐位、仰臥位痕跡俯臥位進(jìn)行徹底的臨床檢查應(yīng)特別注意檢查第1跖序意外的部位，應(yīng)明確雞眼、胼胝、疣、跖間神經(jīng)瘤、小趾滑囊炎、錘狀趾及爪形趾應(yīng)向在術(shù)前向患者解釋清楚，術(shù)后治療效果將因第1跖骨以外的癥狀仍存在而影響治療效果手術(shù)方案包括1.軟組織手術(shù)2.Keller關(guān)節(jié)切除成形術(shù)（骨與軟組織聯(lián)合手術(shù)）3.跖骨截骨術(shù)4.第1跖骨近端截骨術(shù)5.近節(jié)趾骨截骨術(shù)6.第1跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)軟組織手術(shù)（改良McBride手術(shù)）軟組織手術(shù)（改良McBride手術(shù)）松解踇內(nèi)

3、收肌、切除外側(cè)籽骨Keller關(guān)節(jié)成形術(shù)包括第1跖趾關(guān)節(jié)半關(guān)節(jié)切除成形術(shù)和第1跖骨內(nèi)側(cè)突起切除術(shù)跖骨截骨術(shù)（Mitchell截骨術(shù)）跖骨截骨術(shù)（Chevron截骨術(shù)）跖骨截骨術(shù)（雙截骨術(shù)）第1跖骨近端截骨術(shù)近節(jié)趾骨截骨術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)Thanksforyourattention!