化療泵化療的相關(guān)護(hù)理 （2）ppt課件

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1、化療泵化療的護(hù)理主講：趙梁樺化療泵的重要性治療消化道腫瘤患者的常用藥物5-FU屬時(shí)間依賴(lài)性藥物，半衰期僅為15-20分鐘，需采用持續(xù)高濃度緩慢靜脈灌注，達(dá)到恒定的血藥濃度，以增強(qiáng)抗癌療效。而便攜式化療泵利用彈力收縮的作用控制進(jìn)藥的速度,恒定地維持藥物在體內(nèi)的血藥濃度,從而有效地達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的作用,同時(shí)也顯著地降低了化療藥物對(duì)全身的毒副反應(yīng)?；煴没煴没煹慕o藥途徑一、PICC置管二、鎖骨下深靜脈置管三、BD淺靜脈留置針化療泵使用方法化療泵配制由輸液中心統(tǒng)一配置，通常所用的48h:5-FU+0.9％NS，泵內(nèi)藥液不超過(guò)245ml，持續(xù)灌注量5ml/h。給藥前輸注其它抗癌藥（

2、如CF等）完畢后，用NS沖洗輸液管，后再接化療泵，行5-FU持續(xù)灌注。由無(wú)菌包裝中取出藥泵，做好三查七對(duì)，檢查泵有無(wú)破損，將注藥口處圓錐接頭旋開(kāi)，泵輸液導(dǎo)管遠(yuǎn)端接患者PICC導(dǎo)管或靜留接口，接好擰緊，并妥善固定。接口不可使用頭皮針連接，因頭皮針的硅膠較軟，容易反折影響流速，避免連接管扭曲，打折。將注藥泵裝在背包內(nèi)，便于患者攜帶。待化療泵里的藥液全部灌注完畢后可拆除化療泵，并以NS沖管后放可撥除留置針。固定好的化療泵注意：妥善固定接口，不可使用頭皮針連接，避免連接管扭打折。方法1方法2護(hù)理一心理護(hù)理：在患者使用化療泵前，耐心做好向病者和家屬解釋工作。詳細(xì)介紹化療泵使用的目的、作

3、用、原理，基本操作過(guò)程，化療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及預(yù)防措施，幫助患者建立有效的知識(shí)體系，同時(shí)介紹成功病例，使其充滿(mǎn)信心，保持情緒穩(wěn)定。護(hù)理三飲食護(hù)理惡性腫瘤是一種消耗性疾病，尤其是化療患者，食欲進(jìn)一步減退，并出現(xiàn)胃腸道道反應(yīng)（食欲不振，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口角炎）因此，我們要指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素清淡易消化食物，可根據(jù)患者愛(ài)好和習(xí)慣調(diào)整食物的色香味，以增進(jìn)食欲，保證機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人少量多餐，進(jìn)食清淡容易消化食物。每餐不要過(guò)飽。并大量喝水減輕化療藥對(duì)消化道的刺激，也利于毒素排泄。護(hù)理四化療藥不良反應(yīng)的護(hù)理：使用氟尿嘧啶常見(jiàn)不良反

4、應(yīng)引起骨髓抑制（白細(xì)胞及血小板減少）囑病人多增加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，保持必情舒暢，化療后近期內(nèi)不要去公共場(chǎng)所，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體抵抗力弱，易引起細(xì)菌感染，如果復(fù)查血象提示有白細(xì)胞及血小板減少做好保護(hù)性隔離，嚴(yán)格無(wú)菌操作，病房每日進(jìn)行些外線(xiàn)消毒，并加強(qiáng)支持治療，如口服升白細(xì)胞藥的應(yīng)用等。護(hù)理五化療后預(yù)防靜脈炎的護(hù)理?之一：化療藥物靜脈注射時(shí)會(huì)剌激局部靜脈產(chǎn)生靜脈炎，剌激性強(qiáng)的化療藥若溢至皮下則會(huì)引起局部紅腫疼痛，皮膚色素沉者或潰爛。這就要求護(hù)理人員經(jīng)常巡視病房并向病人及家屬講清化療藥物滲出的危險(xiǎn)性，使其共同配合，做好預(yù)防工作。另外，要求我們有熟練的穿剌技術(shù)，要愛(ài)護(hù)病人的每一根血管，合理安

5、排用藥順序，掌握藥物的毒性和特性，具體要注意：（1）應(yīng)有計(jì)劃的從四肢遠(yuǎn)端到近端，左右側(cè)輪換穿剌，這樣可使受損傷血管有充分時(shí)間恢復(fù)，已發(fā)生外滲者，不可在該處遠(yuǎn)端再作穿剌；（2）用化療藥前要充分肯定針頭完全在血管內(nèi)，并試滴一般液體后確定在血管內(nèi)方可用化療藥；（3）要用兩種或兩種以上化療藥者，兩藥中間最好間歇15min，中間滴一般液體，待化療藥滴完后再滴一般液體或靜注生理鹽水，這可減少藥物對(duì)局部血管的剌激。化療后預(yù)防靜脈炎的護(hù)理?之二：首選PICC置管和鎖骨下深靜脈置管進(jìn)行化療泵灌注。（2）選用靜脈留置針進(jìn)行化療泵化灌注的病人。要選直彈性良好的血管?；熀?天內(nèi)用50%硫酸鎂聯(lián)合地

6、塞米松在穿刺點(diǎn)上方濕敷，每次1h，每天1次，可有效預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。(2）注意觀(guān)察穿刺部位及臂圍的情況和病人主訴，有無(wú)紅腫、滲出，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象，并及時(shí)處理。（3）從化療當(dāng)日可外涂喜療妥和美寶濕潤(rùn)燒傷膏。謝謝！