化療患兒的護(hù)理ppt課件

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1、化療患兒的護(hù)理化療患兒的護(hù)理1概述2抗腫瘤藥物的分類3抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)4化療患兒的護(hù)理1概述惡性腫瘤是危害人類健康的重要疾病之一，我國(guó)每年新發(fā)病例160萬，死于癌癥130萬概述目前腫瘤的治療方法：手術(shù)化療放療其他概述化療：是用化學(xué)藥物來治療癌癥，已達(dá)到控制病情，解除癥狀的目的。化療可以單獨(dú)使用或和其他治療聯(lián)合使用。傳統(tǒng)分類法傳統(tǒng)分類法抗代謝藥物抗生素類植物類激素類其他烷化劑傳統(tǒng)分類法烷化劑：環(huán)磷酰胺、氨芥、消瘤芥、卡氮芥抗代謝藥物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶抗生素類：阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、平陽霉素植物類：長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、紫杉醇激素類：腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素

2、其他：順泊、卡泊、草酸泊給藥方法靜脈注射鞘內(nèi)注射肌肉注射或皮下注射口服給藥動(dòng)脈治療腔內(nèi)注入抗癌藥物的不良反應(yīng)分類即刻反應(yīng)：過敏性休克、心律不齊、注射部位疼痛早期反應(yīng)：惡心、嘔吐、發(fā)熱、過敏反應(yīng)中期反應(yīng)：骨髓抑制、口炎、腹瀉、脫發(fā)、周圍神經(jīng)炎后期反應(yīng)：皮膚色素沉著、重要臟器損傷、生殖系統(tǒng)毒性、內(nèi)分泌改變、免疫抑制化療患兒的護(hù)理問題1有感染的危險(xiǎn)2有皮膚粘膜受損的危險(xiǎn)3體溫升高4活動(dòng)無耐力5潛在并發(fā)癥：出血,抗腫瘤藥的副作用6營(yíng)養(yǎng)不足7知識(shí)缺乏有感染的危險(xiǎn)相關(guān)因素：服用激素類藥物，化療使機(jī)體抵抗力降低。主要表現(xiàn)：發(fā)熱，白細(xì)胞增高，口腔粘膜潰瘍。護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間不發(fā)生感染。護(hù)理措施1

3、.室內(nèi)溫度適宜，每天通風(fēng)2次，每次15－30分鐘。有條件者住單間或無菌室，室內(nèi)每天紫外線消毒1次。中性粒細(xì)胞數(shù)＜1.5?109?L時(shí)，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離：限制探視的人員、次數(shù)。工作人員、探視者在接觸患兒之前要認(rèn)真洗手。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、靜脈穿刺時(shí)碘酊消毒，消毒范圍>5cm。有感染的危險(xiǎn)2.指導(dǎo)患兒保持個(gè)人衛(wèi)生：飯前、便后認(rèn)真洗手，在便后或擦洗會(huì)陰時(shí)，應(yīng)從前向后擦。便后用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，必要時(shí)坐浴后在肛周涂軟膏并進(jìn)行肛周氧療?？谇蛔o(hù)理，每天2-3次，選擇有效的漱口液飯后漱口，以保證最佳的口腔衛(wèi)生狀況，注意幫助患兒勤剪指甲，囑咐患兒勿搔抓皮膚。不要在人多的公共場(chǎng)所

4、出入，不要接觸患有傳染病的人。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患兒住院期間是否發(fā)生感染。有皮膚粘膜受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：抵抗力下降，感染。主要表現(xiàn)：皮膚粘膜破損，口腔粘膜潰瘍。護(hù)理措施：每天用口腔護(hù)理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口，以保證最佳的口腔衛(wèi)生狀況，利于攝取充足的營(yíng)養(yǎng)?；純哼M(jìn)食和飲水無不適感。口唇可涂少許石蠟油。急性期以流質(zhì)及半流質(zhì)為主，飲食應(yīng)少渣、易吞咽、營(yíng)養(yǎng)豐富，禁食生冷、辛辣、過硬的食物。協(xié)助翻身，觀察皮膚受壓情況。每天溫水清洗皮膚，及時(shí)更換衣服；衣服應(yīng)柔軟；保持衣服清潔、干燥、減少對(duì)皮膚的刺激。注意幫助患兒勤剪指甲，囑咐患兒勿搔抓皮膚。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患兒皮膚、口腔及肛周粘膜是否有破損。

5、體溫升高相關(guān)因素：感染主要表現(xiàn)：體溫高于正常范圍。護(hù)理目標(biāo)：體溫下降至正常范圍護(hù)理措施：保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，并注意保暖；保持室溫在18－22℃、濕度50％－60％。臥床休息，限制活動(dòng)量。鼓勵(lì)多飲水及其喜愛的飲料。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋等。體溫超過38.5℃以上，予以物理、藥物降溫，禁用酒精擦浴。降溫處理半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫并記錄降溫效果。出汗后給患兒用溫水擦干皮膚，及時(shí)更換衣服。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患兒體溫是否降至正常?；顒?dòng)無耐力相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)。主要表現(xiàn)：乏力，虛弱，少動(dòng)?；顒?dòng)后氣促。護(hù)理目標(biāo)：患兒的活動(dòng)耐力提高。護(hù)理措施：評(píng)估患兒目前的活動(dòng)程度，

6、目前活動(dòng)和休息方式。協(xié)助患兒進(jìn)行生活護(hù)理，滿足患兒的生理需要；協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng)?！∨c患兒家屬制定活動(dòng)計(jì)劃，盡量讓患兒在床旁、本病室內(nèi)活動(dòng)。增加患兒營(yíng)養(yǎng)，提供高蛋白、高維生素、易消化的飲食，盡可能在餐后進(jìn)行化療，以減少消化道反應(yīng)。關(guān)心患兒，消除患兒恐懼心理；和患兒談心，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、娛樂、活動(dòng)范圍，以愛心消除患兒的緊張心理。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患兒活動(dòng)量是否增加。潛在并發(fā)癥－出血，抗腫瘤藥的副作用相關(guān)因素：骨髓造血功能障礙，血小板減少。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，使毛細(xì)血管受損，血管通透性增加。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)肝臟，致肝功能受損，纖維蛋白原、凝血因子缺乏。主要表現(xiàn)紫癜、瘀斑、鼻衄，齒齦

7、出血，血尿，消化道出血。潛在并發(fā)癥－出血護(hù)理措施1.注意觀察有無出血征象：患兒的血小板＜20?109?L，指導(dǎo)患兒休息，若出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、心慌等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。避免患兒煩躁、哭鬧、掙扎及情緒緊張。血小板＜50?109?L時(shí)，實(shí)施預(yù)防止血的措施，遵醫(yī)囑給予止血藥，靜脈輸入血小板制品，并觀察藥物療效。盡量避免肌肉、皮下注射。必須注射時(shí)應(yīng)選擇較細(xì)的針頭，注射后局部按壓5-10分鐘。2.指導(dǎo)患兒（或家屬）：使用軟毛牙刷或非磨損性牙膏。檢查患兒牙齦有