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1、1臨床合理用藥技術適用于高級護理專業(yè)2第一章：藥理學總論1、掌握藥理學、藥物、藥動學、藥效學等基本概念。2、掌握藥物不良反應概念及分類。3、了解藥理學特點及發(fā)展史。3第一節(jié)：緒論基本概念藥理學發(fā)展史藥理學的學科任務如何學好藥理學4一、基本概念藥物(drug)：用以防治、診斷疾病及計劃生育，能影響機體器官生理功能和細胞代謝活動的化學物質。（區(qū)別藥品）藥理學（pharmacology）：研究藥物和機體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及其機制的科學（實驗性學科-生物體）。5藥物效應動力學（藥效學）pharmacodynamics：研究藥物對機體的作用規(guī)律和機制的科學。藥物代謝動力學（藥動學）pharm
2、acokinetics：研究機體對進入體內的藥物的處置過程和血藥濃度隨時間消長規(guī)律的科學。6藥物與機體的關系Pharmacokinatics（藥動學）Pharmacodynamics（藥效學）7二、藥理學發(fā)展史1、古代中國藥學輝煌奪目神農本草經：公元一世紀前后，收載365種藥物（大黃、麻黃）新修本草：唐代（659年），世界第一部藥典（西方最早-紐倫堡藥典-1542年），收載884種。8本草綱目：明代（1596年），李時珍，通過長期醫(yī)藥實踐：行醫(yī)、采藥、考證、調查、總結用藥經驗等寫成巨著-1892種，約190萬字，敘述了藥物的生態(tài)、形態(tài)、性味和功能。享譽國際：被譯成英、日、朝、德、法、俄、拉丁
3、等文字。92、現代藥學西方領先1804年，德國：罌粟-嗎啡，證明其鎮(zhèn)痛作用（狗）；德國人Buchheim(1820～1879年)，第一個藥理實驗室，創(chuàng)立實驗藥理學；第一本藥理學教材。（中國-20世紀20年代）10三、藥理學的學科任務闡明藥物的作用與機制，為指導臨床合理用藥提供理論基礎（最佳療效、不良反應防治）。－強心苷為研究、開發(fā)新藥提供線索，發(fā)現藥物的新用途。為闡明生命活動的本質提供科學依據和研究方法。11思考題護理人員為什么必須學好臨床合理用藥技術（藥理學）？美國高等教育考察報告12四、如何學好藥理學藥理學的主要內容：藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應和相互作用（護理專業(yè)重點）。注意
4、復習和聯系相關基礎學科知識。通過作用機制理解藥物的作用。（青霉素類）13從藥理作用入手，推及用途和不良反應。（胰島素）注意同類藥之間的“縱向比較”。（抗結核藥）注意有類似作用藥物的“橫向比較”。（癌癥病人止痛的階梯療法[1]）14藥理學考核方式1、期末試卷成績70%；2、作業(yè)15%；3、平時成績和考勤15%(扣分：缺勤-5分/次，遲到、早退-2分/次，懲罰性提問答錯-2分/次；加分：課堂搶答+2分/次)。15第二節(jié)：藥效學藥物的作用藥物的量效關系藥物作用機制16一.藥物作用與藥理效應1、藥物作用：藥物對機體細胞的初始作用，是產生藥理效應的原因。2、藥理效應：機體細胞對藥物作用的反應，表現為細
5、胞功能的改變－興奮(亢進),抑制(麻痹)；亦表現為物質代謝水平或對環(huán)境適應性的改變。173、藥物作用的選擇性定義：不同器官、組織對藥物敏感性表現明顯差異，對某一器官、組織作用特別強，對其他的很弱，甚至對相鄰細胞不產生影響的現象。18藥物作用的選擇性意義：既是藥物分類基礎，又是臨床選藥依據。選擇性高，副作用少，應用范圍窄(強心苷)。選擇性低，副作用多，應用范圍廣（阿托品）。19治療作用：用藥物治療某種疾病的良性效果。（與藥理效應區(qū)別）不良反應：不符合用藥目的，并給病人帶來不適或痛苦的反應。4、藥物作用的二重性20不良反應分類副作用：在治療劑量下，與治療目的無關，與藥物選擇性低有關的作用。（阿托
6、品）毒性反應：劑量過大或蓄積過多時產生的危害性反應：急性毒性（胃腸道反應）和慢性毒性（氯霉素）以及特殊毒性反應，如三致反應：致癌、畸、突變。（反應停）21后遺效應：停藥后，血藥濃度降至閾濃度下時殘存的藥理效應。（安定）變態(tài)反應：主要是過敏反應[2]。過敏體質者，性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度個體差異大，與劑量無關(青霉素)。22停藥反應：突然停藥后原有疾病加劇。（腎上腺皮質激素）特異質反應：少數特異體質者對某些藥物特別敏感的反應。為藥理遺傳異常所致。（高敏病人）23練習1、鏈霉素引起永久性耳聾屬于：A.毒性反應B.高敏性C.副作用D.后遺癥狀24二、藥物的量效關系1、量效關系：藥物的藥理
7、效應與劑量在一定范圍內成正相關關系。2、量效曲線:以效應為縱坐標，藥物濃度為橫坐標所作的曲線，如將濃度取對數值，曲線為典型的對稱“S”型。25量效曲線26Emin,Emax最小有效（中毒、致死）量ED50,LD503、量效參數274、治療指數(TI)TI=LD50/ED50TI的大小與安全性的關系28三、藥物作用機制激活/阻斷受體：阿托品（M）影響酶的活性：新斯的明(AchE)影響膜上離子通道：鈣拮抗劑參與或
