如何預(yù)防醫(yī)患糾紛

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1、如何預(yù)防醫(yī)患糾紛醫(yī)療糾紛案例調(diào)查結(jié)果警示(2003-2005年)中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查116家醫(yī)院平均每家醫(yī)院醫(yī)療糾紛66起平均打砸醫(yī)院事件5.42件平均打傷醫(yī)師5人醫(yī)師被殺事件1人次賠償金額10.81萬元/平均每起最高賠償總金額超過百萬元/單起這組調(diào)查結(jié)果觸目驚心，充分說明了醫(yī)療安全的重要性，客觀的顯示了醫(yī)療糾紛的巨大危害。危害：社會、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)發(fā)展、患方和醫(yī)務(wù)人員理念醫(yī)療安全的核心理念防范勝于生命責(zé)任重于泰山原則、意識醫(yī)療安全原則●質(zhì)量為核心質(zhì)量是醫(yī)院的水平、檔次、形象、聲譽(yù)、認(rèn)可、資本和效益，是前人努力和奮斗的結(jié)晶，需要我們一

2、代代傳承、光大和提高。質(zhì)量是水平和責(zé)任的綜合體現(xiàn)；質(zhì)量是醫(yī)院的生命，沒有質(zhì)量就沒有安全，沒有安全就有糾紛。●預(yù)防為重點(diǎn)預(yù)防醫(yī)療糾紛是醫(yī)療工作的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)務(wù)人員從細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)和過程入手，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)程，認(rèn)真履行各項(xiàng)義務(wù)，全面維護(hù)患方權(quán)益。●培訓(xùn)為基礎(chǔ)培訓(xùn)的目的是警鐘長鳴，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識，確保醫(yī)療工作依法、規(guī)范、科學(xué)有序，維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患方的合法權(quán)益。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的意識●法規(guī)意識依法執(zhí)業(yè)；遵守診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。（雙簽字）●質(zhì)量意識合理檢查、明確診斷、合理用藥、科學(xué)治療、確保療效、保障安全、維護(hù)健康?！穹?wù)意識

3、努力提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。被動服務(wù)－滿意服務(wù)－主動服務(wù)－感動服務(wù)●安全意識遵守診療常規(guī)，履行告知義務(wù)，完善簽字手續(xù)，規(guī)范書寫病歷，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！裥б嬉庾R創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。措施防范醫(yī)療糾紛的8項(xiàng)措施一是嚴(yán)格依法行醫(yī)二是提高醫(yī)療質(zhì)量三是提高服務(wù)質(zhì)量四是遵守醫(yī)療規(guī)范五是履行告知義務(wù)六是加強(qiáng)醫(yī)患溝通七是尊重患者選擇八是強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)途徑、任務(wù)解決醫(yī)療糾紛的4種途徑一是雙方協(xié)商二是衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié)三是醫(yī)療技術(shù)鑒定四是民事訴訟醫(yī)療安全的中心任務(wù)堅(jiān)持從源頭、環(huán)節(jié)和過程防范，努力減少或消除醫(yī)療安全隱患；

4、妥善處理醫(yī)療糾紛，使醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作納入依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道。定義、分類一、醫(yī)療糾紛的定義?醫(yī)療糾紛特指在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為及其后果和原因產(chǎn)生異議所引起的糾紛。二、醫(yī)療糾紛分類?醫(yī)療糾紛分為兩大類：有過失醫(yī)療糾紛－無過失醫(yī)療糾紛。?有過失醫(yī)療糾紛：在診療護(hù)理過程中患者發(fā)生死亡或傷殘等不良后果是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所致。分類?無過失醫(yī)療糾紛：患者在診療護(hù)理過程中發(fā)生死亡或傷殘的不良后果，醫(yī)務(wù)人員沒有過失，屬于疾病自然轉(zhuǎn)歸，而患方卻認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過失，屬于醫(yī)療事故，以致發(fā)生糾紛。我們接待的大量無理醫(yī)療糾紛

5、屬于此類例如：肺內(nèi)感染藥物致“白血病”案例?醫(yī)療事故分級：醫(yī)療事故分四級11等如果醫(yī)務(wù)人員的過失與患者的不良后果構(gòu)成直接或間接因果關(guān)系，就構(gòu)成醫(yī)療事故?！褚患夅t(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。分甲、乙二等●二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。分甲、乙、丙、丁四等?！袢夅t(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。分甲、乙、丙、丁、戊五等?！袼募夅t(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故醫(yī)療事故構(gòu)成要件：主觀非故意－診療過程中－違規(guī)－傷害后果－直接或間接因果關(guān)系特點(diǎn)三、醫(yī)療糾紛的特

6、點(diǎn)?本質(zhì)特點(diǎn):是醫(yī)患對醫(yī)療后果的認(rèn)定有分歧；分歧的焦點(diǎn)往往集中于對不良后果產(chǎn)生的的原因、性質(zhì)、程度及處理結(jié)果。（并發(fā)癥與事故關(guān)系）?醫(yī)療糾紛的5大特點(diǎn)：?1、主體為醫(yī)患雙方醫(yī)療糾紛產(chǎn)生于醫(yī)患之間，其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體。特點(diǎn)?2、客體為患者的人身權(quán)－生命權(quán)和健康權(quán)?3、存在于診療護(hù)理過程中?4、醫(yī)療糾紛的解決需要較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識一般要依靠醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)專家?5、醫(yī)療糾紛引起的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律后果醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過程中的一切醫(yī)療行為是醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予的職務(wù)行為，因此發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律后果；但醫(yī)務(wù)人

7、員要依法、依規(guī)接受衛(wèi)生行政管理部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰。原因及趨勢四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢?醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生包括：醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素。?醫(yī)源性醫(yī)療糾紛主要是由醫(yī)療過失、醫(yī)療保護(hù)措施不力、服務(wù)態(tài)度與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正、法制觀念不強(qiáng)所致。?非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛主要表現(xiàn)為：1、病員缺乏醫(yī)學(xué)知識或者對醫(yī)療制度不理解；2、病員或家屬的不良動機(jī)；如致富－手術(shù)－告大夫3、工傷、交通傷害責(zé)任的轉(zhuǎn)移；4、社會變革時期一些人對某些制度的不適應(yīng)以及經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀念的轉(zhuǎn)變等。背景（一）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景因素?一是維權(quán)意識增強(qiáng)隨著社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們依法維權(quán)意

8、識不斷增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)過渡維權(quán)現(xiàn)象，稍有不足，便要求賠償。?二是健康意識增強(qiáng)隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們追求高生命價(jià)值和維護(hù)生命健康的需求不斷增強(qiáng)；對醫(yī)療的期望值過高，難以接受疾病自然轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥；一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良后果，便千方百計(jì)向醫(yī)院討要說法，索要賠償。?三是經(jīng)濟(jì)意識增