認知障礙與癡呆高晶

《認知障礙與癡呆高晶》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、認知障礙與癡呆認知功能執(zhí)行功能情緒行為社會行為神經心理語言視空間抽象概念定向注意記憶執(zhí)行功能遺忘綜合癥損傷近記憶，全般性的遺忘Globalamnesia剩余程序記憶Sparedproceduralmemory保持瞬時記憶Preservedimmediatememory保持長時記憶Preservedremotememory一般的認知動能完整可能有時間地點的定向障礙可以交談但受影響主要由于雙側的海馬損害造成的這類病人永遠生活在現在時，當時的對話可以是完整的、智慧的、而且推論正確。但是到談話結束的時候卻不記得剛

2、才交談的任何事。檢測智商他們可以得高分，但是檢測結束他們就不記得剛才檢測的內容了。遺忘綜合癥的病人的主動記憶趨向于保留。短暫性全腦遺忘Transientglobalamnesia,TGA病例報告始于1956年認知完整的人突然短時記憶缺失持續(xù)數小時到24小時。期間逆行遺忘和順性遺忘同時存在，之后逆行遺忘期明顯縮短，遺留一個永久的記憶缺口?；疾∑陂g重復提問，尤其關于其環(huán)境。瞬時記憶正常，影響交談一般的神經系統(tǒng)檢查是正常的見于復雜部分性癲癇，偏頭痛，可能影響雙側海馬的TIA，藥物中毒，酒精中毒的戒斷，以及小的頭

3、外傷。重要癥狀自發(fā)語言情感語言失語非失語失語外側裂失語綜合征Broca失語傳導性失語Wernick失語經皮質失語經皮質運動性失語經皮質感覺性失語經皮質傳導性失語皮層下失語綜合征（Married四方區(qū)失語）丘腦失語底節(jié)失語忽視癥候群偏側視覺忽視病覺忽視肢體忽視感覺忽視其他癥狀視空間障礙視覺失認病理性持續(xù)計算障礙失用執(zhí)行功能障礙認知障礙的常見癥狀糊涂記憶力減退錯認、誤用等認知障礙的癥狀.doc“全和無”波動替代安靜免打擾標記無提示可交流無抑郁意識清無譫妄親切和藹當地常模指導語嚴格認知功能評價原則病人醫(yī)生環(huán)境認

4、知功能評價篩查：確認:有嚴格的指導語，有中國人正常值。環(huán)境與綜合成套認知功能評價對照MMSE簡易智能狀態(tài)檢查.doc篩查測驗用時約10分鐘1975年12:189-98Folstein,M,Folstein,SMcHugh,Pjournalofpsychiatricresearch總分30分定向10分注意和計算5分短時記憶3分語言9分瞬時記憶3分：詞間隔1秒Moca敏感性？特異性？更全面更客觀，如記憶的五個詞與最小記憶跨度畫鐘的敏感接龍測驗立體臨摹歸類MOCA-Test-gao090619.pdfFBACM

5、NAAJKLBAFAKDEAAAJAMOFAAB以“發(fā)”字開始的組詞，以F為首的字詞ADL過去四周，最經常的狀態(tài)，最好的表現獨立完成：完全獨立完成有些困難：語言提示或實物幫忙，需要占用照料者的時間需要幫助：需要其他人動手或身體幫助。無法完成：完全依賴照料者比如進食：3可以用筷子2只能用匙1用手0喂食北京協(xié)和醫(yī)院認知功能評價手冊（中國正常值）每項認知功能有三種以上的檢測-1.5SDMCI-2.5SDCI成套測驗視空間檢查取物影像臨摹積木重疊自由險段認知障礙的判定與過去相比的下降輕度認知障礙-1.5SD認知障

6、礙-2.5SD正常老化成功老化良性老年遺忘、年齡相關的記憶下降（AAMI)，年齡相關的認知下降。輕度認知功能障礙MildCognitiveimpairMCI(-1.5SD)一個臨床概念。用于描述老化與癡呆之間的狀態(tài)。一般的認知功能以及日常生活能力保持良好。遺忘型MCI診斷標準包括：沒有癡呆，主訴/他訴記憶損害,神經心理檢查有記憶損害。其他輕度認知障礙：執(zhí)行功能障礙為主或視空間認知障礙為主等意識清無抑制性心理沒有譫妄智力障礙獲得的多個認知損害、下降適應能力下降影響社會生活能力附：小于17歲的或發(fā)育中的智力低

7、下為精神發(fā)育遲滯癡呆的概念一組嚴重認知功能缺陷或衰退的臨床綜合征，如進行性思維、記憶、行為和人格障礙等可伴隨精神運動功能癥狀，損害達到影響職業(yè)、社會功能或日常生活能力的程度。記憶、定向、概括、學習能力、視空間知覺、語言功能、結構性運用、高級執(zhí)行功能（如：計劃、組織、按程序/秩序活動），全部受損?！狹erritsNeurology癡呆的診斷臨床過程、癥狀、體征神經心理評價輔助檢查：影像，腦電圖，SPECT、PET、生物標記。病理——確定診斷迷?！V呆=AD？癡呆分類——按病因變性病阿爾茨海默病AD、路易

8、氏體癡呆、亨廷頓氏病、額顳葉癡呆、嗜銀顆粒病AgD、朊蛋白病?多種原因同時存在血管性癡呆+阿爾茨海默病/FTD，正壓性腦積水+阿爾茨海默病腫瘤以及其他原因顱內占位性病變5%(腫瘤及硬膜下血腫）交通性腦積水1-5%：癡呆分類——按病因分類炎性：感染性、免疫炎性艾滋病、朊蛋白病、霉菌腦膜炎單皰腦炎、梅毒螺旋體等。BALO、ADEM，血管炎、自身免疫性腦炎代謝：維生素b12缺乏酒精中毒，肝豆狀核變性，臘樣脂褐質沉積病，腦腺黃瘤病，白