認(rèn)知障礙與癡呆高晶ppt課件

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1、認(rèn)知障礙與癡呆認(rèn)知功能執(zhí)行功能情緒行為社會(huì)行為神經(jīng)心理語(yǔ)言視空間抽象概念定向注意記憶執(zhí)行功能遺忘綜合癥損傷近記憶，全般性的遺忘Globalamnesia剩余程序記憶Sparedproceduralmemory保持瞬時(shí)記憶Preservedimmediatememory保持長(zhǎng)時(shí)記憶Preservedremotememory一般的認(rèn)知?jiǎng)幽芡暾赡苡袝r(shí)間地點(diǎn)的定向障礙可以交談但受影響主要由于雙側(cè)的海馬損害造成的這類病人永遠(yuǎn)生活在現(xiàn)在時(shí)，當(dāng)時(shí)的對(duì)話可以是完整的、智慧的、而且推論正確。但是到談話結(jié)束的時(shí)候卻不

2、記得剛才交談的任何事。檢測(cè)智商他們可以得高分，但是檢測(cè)結(jié)束他們就不記得剛才檢測(cè)的內(nèi)容了。遺忘綜合癥的病人的主動(dòng)記憶趨向于保留。短暫性全腦遺忘Transientglobalamnesia,TGA病例報(bào)告始于1956年認(rèn)知完整的人突然短時(shí)記憶缺失持續(xù)數(shù)小時(shí)到24小時(shí)。期間逆行遺忘和順性遺忘同時(shí)存在，之后逆行遺忘期明顯縮短，遺留一個(gè)永久的記憶缺口。患病期間重復(fù)提問(wèn)，尤其關(guān)于其環(huán)境。瞬時(shí)記憶正常，影響交談一般的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是正常的見(jiàn)于復(fù)雜部分性癲癇，偏頭痛，可能影響雙側(cè)海馬的TIA，藥物中毒，酒精中毒的戒斷

3、，以及小的頭外傷。重要癥狀自發(fā)語(yǔ)言情感語(yǔ)言失語(yǔ)非失語(yǔ)失語(yǔ)外側(cè)裂失語(yǔ)綜合征Broca失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)Wernick失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)傳導(dǎo)性失語(yǔ)皮層下失語(yǔ)綜合征（Married四方區(qū)失語(yǔ)）丘腦失語(yǔ)底節(jié)失語(yǔ)忽視癥候群偏側(cè)視覺(jué)忽視病覺(jué)忽視肢體忽視感覺(jué)忽視其他癥狀視空間障礙視覺(jué)失認(rèn)病理性持續(xù)計(jì)算障礙失用執(zhí)行功能障礙認(rèn)知障礙的常見(jiàn)癥狀糊涂記憶力減退錯(cuò)認(rèn)、誤用等認(rèn)知障礙的癥狀.doc“全和無(wú)”波動(dòng)替代安靜免打擾標(biāo)記無(wú)提示可交流無(wú)抑郁意識(shí)清無(wú)譫妄親切和藹當(dāng)?shù)爻ＤＶ笇?dǎo)語(yǔ)嚴(yán)格認(rèn)知功能評(píng)價(jià)

4、原則病人醫(yī)生環(huán)境認(rèn)知功能評(píng)價(jià)篩查：確認(rèn):有嚴(yán)格的指導(dǎo)語(yǔ)，有中國(guó)人正常值。環(huán)境與綜合成套認(rèn)知功能評(píng)價(jià)對(duì)照MMSE簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查.doc篩查測(cè)驗(yàn)用時(shí)約10分鐘1975年12:189-98Folstein,M,Folstein,SMcHugh,Pjournalofpsychiatricresearch總分30分定向10分注意和計(jì)算5分短時(shí)記憶3分語(yǔ)言9分瞬時(shí)記憶3分：詞間隔1秒Moca敏感性？特異性？更全面更客觀，如記憶的五個(gè)詞與最小記憶跨度畫(huà)鐘的敏感接龍測(cè)驗(yàn)立體臨摹歸類MOCA-Test-gao090

5、619.pdfFBACMNAAJKLBAFAKDEAAAJAMOFAAB以“發(fā)”字開(kāi)始的組詞，以F為首的字詞ADL過(guò)去四周，最經(jīng)常的狀態(tài)，最好的表現(xiàn)獨(dú)立完成：完全獨(dú)立完成有些困難：語(yǔ)言提示或?qū)嵨飵兔Γ枰加谜樟险叩臅r(shí)間需要幫助：需要其他人動(dòng)手或身體幫助。無(wú)法完成：完全依賴照料者比如進(jìn)食：3可以用筷子2只能用匙1用手0喂食北京協(xié)和醫(yī)院認(rèn)知功能評(píng)價(jià)手冊(cè)（中國(guó)正常值）每項(xiàng)認(rèn)知功能有三種以上的檢測(cè)-1.5SDMCI-2.5SDCI成套測(cè)驗(yàn)視空間檢查取物影像臨摹積木重疊自由險(xiǎn)段認(rèn)知障礙的判定與過(guò)去相比的下降

6、輕度認(rèn)知障礙-1.5SD認(rèn)知障礙-2.5SD正常老化成功老化良性老年遺忘、年齡相關(guān)的記憶下降（AAMI)，年齡相關(guān)的認(rèn)知下降。輕度認(rèn)知功能障礙MildCognitiveimpairMCI(-1.5SD)一個(gè)臨床概念。用于描述老化與癡呆之間的狀態(tài)。一般的認(rèn)知功能以及日常生活能力保持良好。遺忘型MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：沒(méi)有癡呆，主訴/他訴記憶損害,神經(jīng)心理檢查有記憶損害。其他輕度認(rèn)知障礙：執(zhí)行功能障礙為主或視空間認(rèn)知障礙為主等意識(shí)清無(wú)抑制性心理沒(méi)有譫妄智力障礙獲得的多個(gè)認(rèn)知損害、下降適應(yīng)能力下降影響社會(huì)生活

7、能力附：小于17歲的或發(fā)育中的智力低下為精神發(fā)育遲滯癡呆的概念一組嚴(yán)重認(rèn)知功能缺陷或衰退的臨床綜合征，如進(jìn)行性思維、記憶、行為和人格障礙等可伴隨精神運(yùn)動(dòng)功能癥狀，損害達(dá)到影響職業(yè)、社會(huì)功能或日常生活能力的程度。記憶、定向、概括、學(xué)習(xí)能力、視空間知覺(jué)、語(yǔ)言功能、結(jié)構(gòu)性運(yùn)用、高級(jí)執(zhí)行功能（如：計(jì)劃、組織、按程序/秩序活動(dòng)），全部受損?！狹erritsNeurology癡呆的診斷臨床過(guò)程、癥狀、體征神經(jīng)心理評(píng)價(jià)輔助檢查：影像，腦電圖，SPECT、PET、生物標(biāo)記。病理——確定診斷迷?！V呆=AD？癡呆

8、分類——按病因變性病阿爾茨海默病AD、路易氏體癡呆、亨廷頓氏病、額顳葉癡呆、嗜銀顆粒病AgD、朊蛋白病?多種原因同時(shí)存在血管性癡呆+阿爾茨海默病/FTD，正壓性腦積水+阿爾茨海默病腫瘤以及其他原因顱內(nèi)占位性病變5%(腫瘤及硬膜下血腫）交通性腦積水1-5%：癡呆分類——按病因分類炎性：感染性、免疫炎性艾滋病、朊蛋白病、霉菌腦膜炎單皰腦炎、梅毒螺旋體等。BALO、ADEM，血管炎、自身免疫性腦炎代謝：維生素b12缺乏酒精中毒，肝豆?fàn)詈俗冃?，臘樣脂褐質(zhì)沉積病，腦腺黃瘤病，白