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1、解放思想，開(kāi)拓進(jìn)取， 從預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)入手 努力開(kāi)創(chuàng)慢病防治工作新局面山東省衛(wèi)生廳疾控處一、基本情況山東省地處我國(guó)東部，三面環(huán)海，人口9079萬(wàn)，面積15.7萬(wàn)平方公里，轄1個(gè)計(jì)劃單列市，1個(gè)副省級(jí)城市，15個(gè)地級(jí)市，31個(gè)縣級(jí)市，108個(gè)縣（區(qū)）。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高以及社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，我省城鄉(xiāng)居民疾病譜、死因譜發(fā)生了很大變化。心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病已上升為威脅人民健康的主要死因，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。開(kāi)展慢性非傳染性疾病的防治工作是擺在疾病預(yù)防控制部門(mén)面前的又一項(xiàng)新
2、任務(wù)。1980年我省根據(jù)國(guó)家方案啟動(dòng)了以死因監(jiān)測(cè)為主要內(nèi)容的綜合疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)監(jiān)測(cè)人口180萬(wàn)。我省人口平均期望壽命：1981年為70.5歲；2001年為75.6歲2001年人口總死亡率為627/10萬(wàn)，腫瘤、心腦血管疾病、慢支、損傷與中毒占到了全部死亡病例的75%死因前五位：心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病、意外傷害及消化系統(tǒng)疾病。1998年5月成立了山東省慢性非傳染性疾病防治領(lǐng)導(dǎo)小組1999年7月成立了山東省慢性非傳染性疾病防治專家委員會(huì)1999年10月出臺(tái)了《山東省1999-2000年慢性非傳染性
3、疾病綜合防治規(guī)劃綱要》目前，我省各級(jí)衛(wèi)生防疫站（疾控中心）開(kāi)展慢病防治工作的有52個(gè)，占全省各級(jí)衛(wèi)生防疫站的33%建立專門(mén)慢病防治機(jī)構(gòu)的縣區(qū)有19個(gè)，占全省防疫站總數(shù)的12%近兩年來(lái)，我省大力推進(jìn)了以預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)為切入點(diǎn)開(kāi)展的慢病防治工作，取得了良好的防治效果。省衛(wèi)生廳已命名了滕州、五蓮、海陽(yáng)、高密4個(gè)縣(市)為省慢病防治示范縣。二、慢病防治的具體作法及體會(huì)慢病防治是疾病控制的重要內(nèi)容，如何做好慢病防治工作也是新形勢(shì)下疾病控制工作面臨的新課題和新挑戰(zhàn)。我省的主要做法是：解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新
4、機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)，從預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)入手，建立診療服務(wù)平臺(tái)，突出診療服務(wù)重點(diǎn)，規(guī)范診療服務(wù)技術(shù)，培植診療服務(wù)市場(chǎng)，全面推動(dòng)我省慢病防治工作的開(kāi)展。㈠解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移。慢病防治，既是群眾的迫切需要，也是疾病預(yù)防控制的重要任務(wù)。慢性非傳染性疾病防治工作面對(duì)全社會(huì)人群，工作面廣量大，任務(wù)十分繁雜，短期難見(jiàn)成效，沒(méi)有成熟模式可資借鑒，而且防治機(jī)構(gòu)隊(duì)伍也不適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。如何開(kāi)展和推進(jìn)慢病防治工作一直是我們迫切需要解決的問(wèn)題。實(shí)踐證明，新形勢(shì)下的疾病控制工作應(yīng)適應(yīng)21世紀(jì)衛(wèi)生服務(wù)的要求，
5、根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步需要，解放思想，實(shí)事求是，與時(shí)俱進(jìn)，在加強(qiáng)傳染病防治工作的同時(shí)，必須加大慢病防治工作管理力度，一手抓傳染病防治，一手抓慢病防治，兩手抓，兩手都要硬，全面推進(jìn)公共衛(wèi)生戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移?！傲鶄€(gè)轉(zhuǎn)移”在工作內(nèi)容上，由重病人管理向重健康與亞健康人群管理轉(zhuǎn)移；在工作對(duì)象上，由群體預(yù)防為主向群體干預(yù)和個(gè)體指導(dǎo)結(jié)合轉(zhuǎn)移；在工作重點(diǎn)上，由傳染病防治向慢病與傳染病防治并重轉(zhuǎn)移；在工作形式上，由只防不治向既防又治結(jié)合；在工作手段上，由生物化學(xué)預(yù)防為主，向預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)轉(zhuǎn)移；在運(yùn)行機(jī)制上，由行政干預(yù)為主，
6、向政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作和法制管理并重轉(zhuǎn)移。慢病防治工作思路衛(wèi)生部門(mén)組織有關(guān)部門(mén)配合疾控單位實(shí)施醫(yī)療科研保障群眾廣泛參與防治有機(jī)結(jié)合補(bǔ)償自我完善㈡適應(yīng)需求，創(chuàng)新模式，大力推進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。開(kāi)展慢病防治，我省也走過(guò)了曲折的道路。經(jīng)過(guò)正反經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)，我們認(rèn)為，在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r下，從預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)入手，推進(jìn)慢病防治更符合我省的實(shí)際。首先，慢病防治任務(wù)十分艱巨，全省僅高血壓患者就約有900余萬(wàn)人，各種慢病發(fā)病逐年上升，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式根本不能滿足慢病防治任務(wù)的需要。這表明開(kāi)展慢病防治需要尋求新的衛(wèi)生
7、服務(wù)模式。二是慢病防治不同于傳染病防治，一方面慢病控制需要終生管理，另一方面對(duì)慢病患者不僅要提供治療，更重要的是應(yīng)提供持續(xù)的健康促進(jìn)指導(dǎo)和系統(tǒng)的全程防治管理。這些基本需求，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系無(wú)法滿足。 這說(shuō)明慢病防治應(yīng)建立不同于醫(yī)院的開(kāi)放性全程式綜合服務(wù)模式。三是慢病患者往往因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用高，就醫(yī)不方便，得不到全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)等原因，導(dǎo)致主動(dòng)就醫(yī)比例較低。 這說(shuō)明慢病防治服務(wù)應(yīng)以低廉、方便、有效的防治措施為主要手段，提高病人的管理率、治療率、控制率。四是現(xiàn)有財(cái)政補(bǔ)助政策不到位，基層慢病防治缺乏必要的政府投入和資
8、金支持。這要求慢病防治在積極爭(zhēng)取政府投入和支持的同時(shí)，應(yīng)拓寬慢病籌資渠道，建立適宜的補(bǔ)償機(jī)制，發(fā)展適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的慢病防治策略。我省的慢病防治工作在經(jīng)歷了搞普查、建檔案、推行健康促進(jìn)、進(jìn)行行為干預(yù)等試點(diǎn)后，回頭總結(jié)，認(rèn)為這些做法固然重要，但由于缺乏自身發(fā)展活力，不能調(diào)動(dòng)防治機(jī)構(gòu)的工作積極性。同時(shí)，“防”與“治”兩張皮，群眾不適應(yīng)說(shuō)教式的衛(wèi)生服務(wù)模式，且短期內(nèi)看不到防治效果，參與積極性也會(huì)逐漸降低。如何推進(jìn)慢病防
