2、方案高危HPV檢測(cè)+液基細(xì)胞學(xué)檢查HPV(?)細(xì)胞學(xué)(?)HPV(?)細(xì)胞學(xué)(?)HPV陰性細(xì)胞學(xué)陽性HPV(?)細(xì)胞學(xué)(?)隨訪（次/3~5年）隨訪（次/年）陰道鏡檢查/多點(diǎn)活檢+ECC相應(yīng)治療(?)(+)宮頸癌一般篩查方案高危HPV檢測(cè)+傳統(tǒng)巴氏抹片HPV(?)細(xì)胞學(xué)(?)HPV(?)細(xì)胞學(xué)(?)HPV(?)細(xì)胞學(xué)(?)HPV(?)細(xì)胞學(xué)(?)隨訪（1次/3~5年）隨訪（1次/年）陰道鏡檢查/多點(diǎn)活檢+ECC相應(yīng)治療宮頸癌最基本篩查方案肉眼觀察（VIA)+碘試驗(yàn)（VILI)VIA/VILI(?)VIA/VILI(?)細(xì)胞+病理檢查定期隨訪相應(yīng)治療2010年EUROGIN推薦HPV16分
3、型或mRNA或p1625-64歲婦女高危型HPV檢測(cè)5年后復(fù)檢細(xì)胞學(xué)陰性陽性正?；蜻吔?輕度異常陰道鏡3-5年后復(fù)檢陰道鏡陰性任何一個(gè)陽性JackCuzick,PhDWolfsonInstituteofPreventiveMedicineStBartholomew’sMedicalSchoolLondon,UK，2010EUROGIN提出HPV分型檢測(cè)僅用于已被證實(shí)為高危型HPV陽性&細(xì)胞學(xué)陰性的人群HPV分型檢測(cè)應(yīng)用-陰道鏡適應(yīng)癥≥30歲婦女，細(xì)胞學(xué)“未見上皮內(nèi)病變和惡性細(xì)胞”，HPV16、18陽者，建議陰道鏡。2006consensusguidelinesformanagementof
4、womenwithabnormalcervicalcancerscreeningtestswww.AJOG.ORGCIN篩查率美國(guó)：每年HSIL:30萬人LSIL:100萬人世界：每年HSIL:1000萬人LSIL:340000萬人CIN的診斷細(xì)胞學(xué)陰道鏡組織病理學(xué)陰道鏡：在病變最嚴(yán)重的地方取活檢完整的移行帶：新鱗柱交界原始鱗柱交界與經(jīng)驗(yàn)有關(guān)CIN的陰道鏡表現(xiàn)Acetowhitearea:Colour,surfacecontour,marginsVasculature:punctation,mosaicismIodo-negativemustard/saffronyellowareasAc
5、etowhiteareaFinemosaicFinepunctationCoarsepunctationCoarsemosaicUmbilication符合以下條件者，宜行ECC檢查：宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常、陰道鏡檢查結(jié)果不滿意/或陰道鏡檢查結(jié)果正常者。宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果為宮頸管內(nèi)膜AGC/或懷疑宮頸管內(nèi)膜腺原位癌AGC者。臨床懷疑子宮頸管內(nèi)膜病變者。宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常、宮頸活檢為CIN1、擬施宮頸物理治療前。ECC的禁忌癥：妊娠期婦女，因有導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。組織病理學(xué)：多點(diǎn)活檢宮頸錐切宮頸楔型切除CIN3全層是基底層向上異常，深度是一樣的，即CIN3-CIS是一樣的，處理原則是一
6、樣的。CIN處理根據(jù)2001年/2006年，ASCCP對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果異常婦女的統(tǒng)一處理指南2001年/2006年，ASCCP對(duì)組織學(xué)活檢確診為CIN（原位癌）婦女的統(tǒng)一處理指南（ASCCP：theAmericanSocietyforColposcopyandCervicalPathology）HSIL:70-75%陰道鏡下活檢為CIN2-3LSIL:10-30%陰道鏡下活檢為CIN2-3ASC:癌占0.1-0.2%，5-17%陰道鏡下活檢為CIN2-3ASC-US:5%陰道鏡下活檢為CIN2-3ASC-H:24-94%陰道鏡下活檢為CIN2-326-68%陰道鏡下活檢為CIN2-3A
7、SC-US處理（普通人群、絕經(jīng)后、免疫低下）陰道鏡：78%ASC-US為正常定期細(xì)胞學(xué)檢查：（6個(gè)月細(xì)胞學(xué)）HPV檢測(cè)：陽性：陰道鏡活檢陰性：定期隨訪（12個(gè)月細(xì)胞學(xué)）FDA把HPV檢測(cè)作為ASC-US的必須項(xiàng)目ASC-US處理：（≤20歲）12個(gè)月后重復(fù)宮頸細(xì)胞學(xué)若≥HSIL,陰道鏡活檢若
