成分輸血臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)課件

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1、成分輸血臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)惠僑科三病區(qū)劉浩燕主要內(nèi)容成分輸血的適應(yīng)癥.成分輸血的注意事項(xiàng)成分輸血的定義成分輸血的優(yōu)點(diǎn)常見血制品的分類成分輸血的定義將供血者的血液成分用科學(xué)的方法分離提純并制備成高純度、高濃度，小容量的血制品，根據(jù)病人病情需要，有針對(duì)地輸注相關(guān)的血液成分制品。以缺什么補(bǔ)什么的治療方法，叫成分輸血。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)一血多用，節(jié)約血源；減少輸血不良反應(yīng)；減少輸血傳播疾病的發(fā)生；便于保存，使用方便；制劑容量小，濃度和純度高，治療效果好。成分血制品的分類濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液洗滌紅細(xì)胞血漿制品機(jī)采血小板成分輸

2、血的適應(yīng)癥濃縮紅細(xì)胞治療貧血而血容量正常的病人。適用于急慢性出血、外科手術(shù)用血、腎功能不全并貧血、白血病等。洗滌紅細(xì)胞臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，以及器官移植后病人，減少排斥反應(yīng)。適用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、自身免疫性溶血、腎功不全、器官移植等。成分輸血的適應(yīng)癥紅細(xì)胞懸液適用于各種慢性貧血和急性失血患者。機(jī)采血小板在臨床上，血小板主要用于救治一些因各種原因造成的血小板減少或功能異常的患者。成分輸血的適應(yīng)癥新鮮冰凍血漿(1)多種獲得性凝血因子缺乏或大面積創(chuàng)傷、燒傷病人；(2)血栓性血小板減少性

3、紫癜；(3)先天性單個(gè)凝血因子缺乏性疾病等。成分輸血的適應(yīng)癥普通冰凍血漿該制品內(nèi)含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子VIII和V，主要用于凝血因子VIII和V以外的因子缺乏癥病人的治療。冷沉淀適用于兒童及成人輕型甲型血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原癥及VIII因子缺乏癥病人。有時(shí)冷沉淀也用于手術(shù)后出血、嚴(yán)重外傷和DIC等病人的替代治療。成分輸血的護(hù)理流程測(cè)量體溫＞38.5度，報(bào)告醫(yī)生。＜38.5度查對(duì)醫(yī)囑、血型單、輸血同意書、輸血處方由護(hù)士或醫(yī)生去血庫(kù)取回血雙人查對(duì)患者的基本信息、血型、血袋號(hào)及血制品的

4、質(zhì)量根據(jù)醫(yī)囑決定是否使用抗過敏藥或?yàn)V器成分輸血的護(hù)理流程雙人至患者床旁，再次查對(duì)患者的信息，并詢問患者是否知道自己的血型查對(duì)無(wú)誤后，使用生理鹽水沖管，根據(jù)成分血的種類調(diào)節(jié)滴速，觀察患者無(wú)不適后，調(diào)至正常滴速再次查對(duì)并記錄到護(hù)理記錄單上。護(hù)士工作站中確認(rèn)患者輸血，以收取相應(yīng)的費(fèi)用輸血中注意觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，如實(shí)及時(shí)記錄到護(hù)理記錄單中。輸完血后，血袋上寫明輸血畢時(shí)間，并送到輸血科至少保留一天。成分輸血的注意事項(xiàng)1、取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，不得在室溫放置時(shí)間過長(zhǎng)或非血液保存冰箱內(nèi)保存，每袋血液輸注時(shí)間不超

5、過4小時(shí)。2、不可在血液內(nèi)添加任何藥物，高滲液或低滲液。禁止使用臨時(shí)性、不規(guī)范的加溫方法對(duì)血液加溫。3、使用大號(hào)的針頭，單獨(dú)的通道。成分輸血的注意事項(xiàng)4、輸血前將血袋沿同一方向充分輕輕旋轉(zhuǎn)，使血液成分混勻。5、輸血液面在莫菲氏滴管的1／2－2／3處。6、連續(xù)輸血時(shí)，不同的供血者的血液之間需要用生理鹽水沖管;輸血器至少每4小時(shí)更換或每輸2u血液更換1次，以防止細(xì)菌生長(zhǎng)或?yàn)V網(wǎng)堵塞。成分輸血的注意事項(xiàng)7、輸血起始速度宜慢，20滴/分，觀察15分鐘后患者無(wú)不適，再根據(jù)患者的年齡、病情、血制品種類調(diào)節(jié)滴速;8、發(fā)生不良反應(yīng)

6、時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水保留靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥用藥，填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，連同余血及輸血器封存后送輸血科核查。成分輸血的注意事項(xiàng)9、正確使用白細(xì)胞濾器,一個(gè)濾器過濾1單位血小板，以去除血小板制劑中的白細(xì)胞，防止異體免疫反應(yīng)的發(fā)生。禁忌擠壓濾器上方管道或加壓用鹽水沖洗濾器,以免將過濾后的白細(xì)胞再次輸入體內(nèi)。成分輸血的注意事項(xiàng)10、同時(shí)輸幾種血液成分時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板及含凝血因子的血液制品。11、如果醫(yī)囑注明丙球是在血小板前輸注，必須先輸丙球，再輸血小板，順序不能換，（主要是針對(duì)血小板輸注無(wú)

7、效的病人）。成分輸血的注意事項(xiàng)12、如特殊情況暫時(shí)不能輸注的血制品，可填寫血液寄存記錄單，及時(shí)送輸血科保存，保存時(shí)間不超過24小時(shí)，且血制品包裝須完整、未經(jīng)過加溫、超期?？剖覈?yán)禁自行保存血液。成分輸血的注意事項(xiàng)之紅細(xì)胞A、取回的冷藏紅細(xì)胞一般比較冰冷，可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，輸注前需將血袋輕輕反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻，在輸注過程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋，使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。成分輸血的注意事項(xiàng)之紅細(xì)胞B、紅細(xì)胞輸注速度：前15分鐘速度小于20滴/分，待無(wú)不良反應(yīng)后根據(jù)病

8、情調(diào)快輸液速度（一般成人40-60滴/分）。年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，出血休克患者，速度適當(dāng)加快。無(wú)論是什么情況，一袋血必須在4小時(shí)內(nèi)輸完，如室溫高，可將室溫調(diào)至16-20℃,或適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。成分輸血的注意事項(xiàng)之紅細(xì)胞C、洗滌紅細(xì)胞是開放性制備的，故應(yīng)盡快輸注，因故未能及時(shí)輸注只能在4℃條件下保存24小時(shí)。D、一個(gè)紅細(xì)胞濾