成分輸血臨床應(yīng)用課件

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1、成分輸血臨床應(yīng)用成分輸血及臨床輸血新進(jìn)展輸血：ABO血型的發(fā)現(xiàn)及血液抗凝劑的應(yīng)用有效的急救手段支持替代療法臨床應(yīng)用有一百多年歷史上世紀(jì)七十年代中期：輸血醫(yī)學(xué)新時(shí)代-成分輸血經(jīng)過多年的臨床輸血醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)學(xué)專家們對(duì)成分輸血評(píng)價(jià)：先進(jìn)、科學(xué)、合理。全血：制備各種血液成分制備的原料輸全血：寶貴血液資源的極大浪費(fèi)，輸血療效差，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率高。第一部分臨床輸血進(jìn)展一、血液成分產(chǎn)品臨床應(yīng)用情況不斷變化二、血液成分產(chǎn)品制備方法不斷改進(jìn)三、安全有效的新血液成分產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)四、參與臨床診斷和治療一、血液成分產(chǎn)品的臨床應(yīng)用情況不斷變化1、全血輸血

2、大幅減少，各類紅細(xì)胞制劑用量逐年快速上升，尤其是少白細(xì)胞紅細(xì)胞、去白細(xì)胞紅細(xì)胞制劑輸注安全、有效，逐步取代懸浮紅細(xì)胞用于各類貧血患者。2、濃縮血小板制劑的臨床輸注劑量不斷上升，機(jī)器單采血小板制劑血小板濃度、純度高，質(zhì)量穩(wěn)定止血療效顯著。3、多種血液成分制劑聯(lián)合應(yīng)用于急性大失血凝血、止血功能紊亂病人的搶救，成功率高。4、濃縮白細(xì)胞的臨床用量急劇減少。5、新鮮冰凍血漿用量減少，血漿冷沉淀的臨床用量增加。二、血液成分產(chǎn)品的制備方法不斷改進(jìn)隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展基礎(chǔ)血液制備技術(shù)研究及臨床輸血技術(shù)研究的日益深入各種高新技術(shù)向輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透—

3、—推動(dòng)著臨床輸血技術(shù)的不斷更新、發(fā)展二、血液成分產(chǎn)品的制備方法不斷改進(jìn)大容量低溫離心機(jī)—全血在血液成分分離制備過程中，有效血液成分功能得以保護(hù)。全封閉采血多聯(lián)袋—全血采集及血液成分分離濃縮全過程在全封閉狀態(tài)中進(jìn)行，無開放和污染過程。白細(xì)胞過濾器—能過濾清除掉全血中99.9%以上白細(xì)胞紅細(xì)胞專用的保存液—紅細(xì)胞制劑保存時(shí)間延長(zhǎng)為35天血小板專用保存箱—22℃-24℃，不間斷震蕩保存，7天多功能血細(xì)胞單采機(jī)—高濃度純度單采血小板、單采粒細(xì)胞風(fēng)冷式速凍冰箱—快速冰凍血漿，保存不穩(wěn)定凝血因子活性各類血液成分制劑病毒滅活技術(shù)應(yīng)用—杜絕輸血傳染病

4、傳播血液輻照儀—?dú)绠愺wT淋巴細(xì)胞活性，預(yù)防輸血相關(guān)的移植物抗宿主病二、血液成分產(chǎn)品的制備方法不斷改進(jìn)使得懸浮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、去白細(xì)胞紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、血漿冷沉淀、病毒滅活血漿制劑、手工血小板、機(jī)采血小板等血液成分制劑的制備不僅從確保產(chǎn)品質(zhì)量上有了保障，同時(shí)使得大量庫存以上產(chǎn)品、隨時(shí)提供給臨床輸用成為了可能。二、血液成分產(chǎn)品的制備方法不斷改進(jìn)多功能血細(xì)胞單采機(jī)采集制備的機(jī)采血液成分產(chǎn)品，可為臨床病人提供單一供血者捐獻(xiàn)的足夠劑量的血小板、粒細(xì)胞、外周血干細(xì)胞等血液成分。單采血液成分產(chǎn)品有著純度高、濃度高、質(zhì)量穩(wěn)定、輸血傳播疾病

5、和免疫性輸血反應(yīng)的發(fā)生幾率低等諸多優(yōu)點(diǎn)。單采血液成分單采血小板單采粒細(xì)胞單采淋巴細(xì)胞單采年輕紅細(xì)胞單采周圍血干細(xì)胞：惡性血液病及實(shí)體癌代替骨髓進(jìn)行自體或異體骨髓移植二、血液成分產(chǎn)品的制備方法不斷改進(jìn)血液成分產(chǎn)品制備方法的不斷改進(jìn)，臨床開展成分輸血越來越安全、有效、方便、迅捷，為臨床醫(yī)生搶救和治療病人提供了可靠的產(chǎn)品、贏得了寶貴的時(shí)間。三、安全有效新的血液成分產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)機(jī)器單采血液成分制劑少白或去白細(xì)胞紅細(xì)胞輻照血滅活病毒的新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液成分：去白細(xì)胞紅細(xì)胞血液采集后的6小時(shí)內(nèi)將全血或懸浮紅細(xì)胞中99.9%以上的白細(xì)胞過濾

6、清除掉，可有效地避免免疫性輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。少白或去白細(xì)胞紅細(xì)胞臨床意義同種異體免疫引起的輸血不良反應(yīng)90%以上是由血液中白細(xì)胞成分引起：非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)輸血介導(dǎo)的免疫功能抑制急性肺損傷血小板輸注無效輸血相關(guān)的移植物抗宿主病去白細(xì)胞紅細(xì)胞的臨床應(yīng)用去白細(xì)胞紅細(xì)胞的臨床應(yīng)用范圍非常廣：血液疾病的患者腫瘤患者的輸血小兒科的貧血患者老年貧血患者外科手術(shù)前后輸血有輸血反應(yīng)的內(nèi)科貧血病人婦產(chǎn)科輸血血液透析的貧血病人代替懸浮紅細(xì)胞用于所有貧血病人(有條件)滅活病毒的新鮮冰凍血漿冷沉淀等血漿成分由于病毒標(biāo)志性檢測(cè)在方法學(xué)上的局限性，輸血傳播性

7、疾病丙肝、艾滋病都存在著檢測(cè)窗口期的問題：丙型肝炎的檢測(cè)窗口期平均為80天艾滋病的檢測(cè)窗口期平均為22天通過輸血前常規(guī)血液的檢測(cè)還不能徹底杜絕輸血后丙型肝炎和輸血后艾滋病的發(fā)生。滅活病毒的新鮮冰凍血漿冷沉淀等血液成分目前能根本控制直至杜絕血源性病毒傳播疾病的措施，是對(duì)臨床使用的各種血液成分制劑和血液制品進(jìn)行病毒滅活處理。滅活病毒的新鮮冰凍血漿冷沉淀等血液成分亞甲藍(lán)光化學(xué)病毒滅活法用于新鮮冰凍血漿、血漿冷沉淀等血漿制劑的病毒滅活，在上海已廣泛用于臨床，其病毒的滅活效果已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際公認(rèn)的血漿病毒滅活的有效性指標(biāo)。各種血細(xì)胞成分的病毒滅

8、活技術(shù)也在研究中，不久即可在臨床使用。輻照血輻照血：用適當(dāng)劑量的γ射線，滅活具有細(xì)胞免疫活性的T淋巴細(xì)胞，但不損傷紅細(xì)胞、血小板的功能，以預(yù)防輸血相關(guān)的移植物抗宿主病的發(fā)生。輸血相關(guān)的移植物抗宿主病，是免疫