成分輸血的臨床應(yīng)用.pdf

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1、.··M〔,2002,Vd】13,4齊lJl2f002年ll13rt4rn腸比反62No魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)rn第卷第期成分輸血的臨床應(yīng)用閏慧芝劉寶義方瑞峰,(青島市紅十字會中心血站青島266071)blocdeponenttherapy:,成分輸血(om)就是把全況1982一1986年成分輸血占總輸血量13一20%,,,血用物理化學(xué)的方法分離并制備成各種較濃或純1987一1989年占32一33%1990年達(dá)63%1991,,.目前因輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展,,,度高的制品血液成分分離年達(dá)80%其中全血20%紅細(xì)胞107%血小板,、..,,技術(shù)不斷進(jìn)步

2、如白細(xì)胞中分離轉(zhuǎn)移因子白細(xì)胞介326%冷沉淀367%;97年末青島成分輸血應(yīng)用、、。素千擾索;血小板中制備血小板日球蛋白血小板率均達(dá)到90%以上、、W因子;血小板反應(yīng)蛋白等紅細(xì)胞中制備血葉啦、。,2成分輸血的優(yōu)越性血紅蛋白的溶液酶類等目前血漿蛋白及其他成,。分已制備出20余種均被應(yīng)用于臨床由于血液成分具有不同生理功能,其本身就構(gòu),,1成分輸血成了開展成分輸血的先決條件因此成分輸血也是減少了輸血的不良反應(yīng)。.紅細(xì)胞制劑現(xiàn)已隨發(fā)展的需要而展?jié)饪s紅細(xì),21提高療效成分輸血是對患者缺少什么成分、、、、胞人血漿晶體鹽紅細(xì)胞少白細(xì)胞,,的紅細(xì)胞

3、洗滌補(bǔ)充什么成分特別是可以將血液成分提純得到高、。、,、,紅細(xì)胞冰凍紅細(xì)胞和年輕紅細(xì)胞等血漿成分是濃度高效價便于保存運(yùn)輸?shù)难褐破钒讯鄠€獻(xiàn)、、指普通新鮮血漿新鮮冰凍血漿冰凍干燥血漿等內(nèi)血者的同一血液成分混合在一起,成為一個有效的。、,。:含血漿中的全部成分血漿蛋白成分有白蛋白血治療劑量輸注后顯著提高療效例如1個70公、、,。。漿蛋自溶液正常人免疫球蛋白特異性免疫球蛋斤體重的血小板減少患者有嚴(yán)重出血按每升全、、、、,”白靜脈注射用丙種球蛋白冷沉淀濃縮第姍因子血中含100一30X10個血小板計算要輸3150毫、、、濃縮凝血酶原復(fù)合物抗凝

4、血酶,flI濃縮第XI因子升全血才能使血小板數(shù)提高到止血水平患者一次、、、a2巨。1。纖維蛋白原球蛋白抗胰蛋白酶轉(zhuǎn)鐵蛋不能耐受這么大量的血液但共輸注濃縮血小板7、、、、lC、酉旨酶抑制劑,。r纖維結(jié)合蛋白結(jié)合珠蛋白運(yùn)個單位僅350ml就可以達(dá)到滿意的止血效果近、、。銅蛋白蛋白C蛋白S等年來可以用大劑量靜脈注射用的丙種球蛋白可以治,。國外自70年代初期開始了成分輸血通過實(shí)踐療多種疾病,。.。成分輸血量逐年增多全血輸注則相應(yīng)減少從全22減少反應(yīng)血液成分非常復(fù)雜目前已,血分離細(xì)胞和血漿,,制成各種不同血細(xì)胞及血漿蛋經(jīng)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血型有26個

5、40多種抗原白細(xì)胞、、。、白成分的比例逐漸增多;輸注紅細(xì)胞血小板凝血的HLA已檢出40多個抗原另外白細(xì)胞粒細(xì),因子濃制劑的輸注貢顯著增多而輸用全血及血漿胞、血小板及血漿蛋白都有特異性抗原。全世界50。者逐漸減少億人群中除同卵雙胎外,幾乎沒有完全同型者。輸世界各國的輸血工作者和臨床醫(yī)師在臨床實(shí)踐全血可能使受血者發(fā)生各種不良反應(yīng),其所傳播疾,中認(rèn)。,識到輸注全血的缺點(diǎn)以及成分輸血的優(yōu)越性病更加可怕采用成分輸血可避免輸人不必要的。成分輸血。,已列為衡J戶洽床醫(yī)師水平的標(biāo)志之一美血液成分所致的輸血反應(yīng)目前可用血細(xì)胞分離,,國在70年代初成分

6、輸血只占總輸血量的50%機(jī)單采一個獻(xiàn)血者的血液成分進(jìn)行輸血而將其他.,,1979年占70%191弓4年889%199890。已達(dá)年達(dá)成分回輸給獻(xiàn)血者這就明顯減少輸血反應(yīng)及減少;、一100%國際紅十字會1998年統(tǒng)計美國紅細(xì)胞輸傳染性疾病;對老年人兒童及原有心功能不全患者。注%1990,。已占需要輸血量的%我國年底統(tǒng)計幾可減少輸血容量降低心血管的負(fù)荷.。.個城市的成分輸血只有191%中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院23合理使用成分輸血是將1個單位的全血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院統(tǒng)計近年來的成分輸血情血或血漿制成不同成分,輸給不同患(下轉(zhuǎn)40頁),,,··lJ

7、lf(l乏rtr丫b以34uoa2o2Meioyes40’nl腸加冤n2002No齊魯醫(yī)Qi學(xué)檢驗(yàn)uI0全第ca13卷第些期ec。utin22o’3],OB報道的[相接近道結(jié)核性胸腔積液也有增高這與我們的測定結(jié)果相符,單獨(dú)應(yīng)用價值較小,故我們建議在某些情況下而胸水的各種實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)單獨(dú)檢測時對良。。惡性胸腔積液的鑒別缺乏理想的敏感性和特異性其可以被LDH所取代是一個較好的良惡性胸腔積液的鑒別診斷表2各項(xiàng)和聯(lián)合檢測在惡性組中的鑒別診斷nF。,n指標(biāo)F是一種多功能糖蛋白體內(nèi)諸多細(xì)胞可以敏感性特異性分泌,但以成纖維細(xì)胞分泌為多,廣泛存在

8、多種體液單項(xiàng)檢測,、、。LDH83%44%中其與細(xì)胞的形態(tài)增殖分化有著密切的關(guān)系,AI〕八70%86%有人認(rèn)為腫瘤細(xì)胞可以合成和分泌nF使惡性胸腔r82%52%。凡Fn積液中顯著增高但在良惡性胸腔積液鑒別nF87%83%中,單獨(dú)應(yīng)用時