腦出血病人護理

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1、教學查房查房目標：掌握腦出血的概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理措施熟悉常用的實驗室檢查及其他檢查掌握腦出血的健康宣教預防腦疝的發(fā)生病例分析患者，阮碧輝，女，50歲，5小時前無明顯誘因下突發(fā)頭痛，為劇烈持續(xù)性脹痛，和活動無關，當時感左上肢持物不緊，東西掉落，隨之左上肢即完全無法活動，伴口角歪斜、言語模糊，無意識不清，無惡心嘔吐，無胸悶氣促，無咳嗽咳痰，無畏寒發(fā)熱，無大小便失禁。擬“腦出血”收至我院。患者基本病史患者：阮碧輝，女，50歲，因“突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力5小時”于2015年10月10日14：08入院?，F(xiàn)病史

2、：5小時前在外休息時無明顯誘因下突發(fā)頭痛、肢體無力，頭痛以右側(cè)額顳部為主，為劇烈脹痛，持續(xù)性，與活動無關，當時感左上肢持物不緊，東西掉落，隨之左上肢即完全無法活動，伴口角歪斜、言語模糊，無意識不清，無惡心嘔吐，無胸悶氣促，無肢體抽搐，無大小便失禁，無畏寒發(fā)熱，旁人立即送至我院急診。查頭顱CT提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫，測血壓“較高”，給予“烏拉地爾、腦苷肽針、泮托拉唑針”等治療。期間癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，為求進一步診治，我科擬“腦出血”收住入院。發(fā)病以來，神志清，精神軟，睡眠欠安，未進食，大便未解，小便無明顯異常，體重無明顯

3、減少。既往史：自幼發(fā)現(xiàn)有“多囊腎”及“多囊肝”，未治療。高血壓病3年，血壓控制不良。曾有”急性病毒性乙型肝炎”30余年，規(guī)律服用抗毒藥物，恢復可，后未繼續(xù)用藥。曾有“5年前因“子宮肌瘤”于我院行“子宮肌瘤切除術(shù)”，術(shù)后恢復可。否認“結(jié)核”等其他傳染病史，無糖尿病、心臟病、肺病等其他病史，無其他手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。個人史：出生于臨海市，職員，性格溫和。有飲酒史2年，飲紅酒1杯/天，否認煙及藥物嗜好。22歲結(jié)婚，配偶死于意外，育有一女，體健，家庭關系和睦。家族史：父親去世，死于“腦出

4、血”，母親健在。1哥4姐，1姐患有“多囊腎”及“多囊肝”，其余體健。住院病情演變過程及主要治療、護理見匯報人。體格檢查T：36.2攝氏度，P82次/分，R19次/分，Bp155/98mmHg一般情況：意識清楚，自主體位，無病容，體重平車，檢查合作。皮膚黏膜：皮膚鞏膜無黃染，無水腫，無皮疹、皮下出血、皮下結(jié)節(jié)。頭部及其器官：頭部無畸形、壓痛、包塊，聽力粗測量好，結(jié)膜輕度水腫，鞏膜無黃染，瞳孔、對光反射見?？茩z查，鼻通氣暢，口腔黏膜無充血、糜爛、潰瘍，扁桃體無腫大。頸部：頸軟，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大，頸靜脈無怒張。胸

5、部：胸廓無畸形，未觸及腫塊，乳房兩側(cè)對稱。肺臟：呼吸運動兩側(cè)對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，無干濕性啰音。心臟：心率82次/分，律齊，心音有力，未觸及病理性雜音。腹部：腹平坦，對稱，無胃腸型及蠕動波，腹部柔軟，無壓痛，無反跳痛，腹部無包塊，肝脾腎未觸及，腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音4次/分，移動性濁音陰性。肛門、直腸：未檢。脊柱四肢：脊柱正常生理性彎曲，無畸形，左側(cè)上下肢活動不能，右側(cè)肢體活動尚可，四肢無畸形，關節(jié)活動自如，無紅腫痛，四肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)：見專科檢查。腦出血腦出血：系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管

6、病的20%-30%，是病死率最高的腦卒中類型。病因：1.高血壓并發(fā)細小動脈硬化2.顱內(nèi)腫瘤3.腦動靜脈畸形4.其他:腦動脈炎血液病腦底異常血管網(wǎng)癥發(fā)病機制:腦出血的發(fā)病主要是原發(fā)性高血壓和腦血管病變的基礎上，用力和情緒改變等因素使血壓驟升所致。臨床表現(xiàn)年齡:50歲以上男性略多，冬春易發(fā)體力活動或情緒激動時發(fā)病起病急，有肢體癱瘓，失語等局灶定位癥狀和劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙血壓升高輕重程度取決于出血量和出血部位出血量大者（30ml~160ml)立即昏迷甚至出現(xiàn)腦水腫或腦疝不同部位出血的表現(xiàn)殼核：最常見，約占50%

7、~60%病人常出現(xiàn)三偏征腦干：交叉性癱瘓，針尖樣瞳孔，中樞性高熱，多數(shù)24-48小時內(nèi)死亡。丘腦：突然昏迷，雙側(cè)瞳孔極小小腦：急性劇烈眩暈，嘔吐頻繁，脈搏緩慢腦葉：皮質(zhì)下白質(zhì)出血治療要點治療二大關鍵：降低顱內(nèi)壓控制血壓防止繼續(xù)出血，減輕血腫造成的繼發(fā)性損害促進神經(jīng)功能恢復加強護理防止并發(fā)癥輔助檢查CT頭顱平掃提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫。頭顱MRI：腦脊液：DSA：其他檢查:護理問題1.有受傷的危險與腦出血導致腦功能損傷、意識障礙有關2.清理呼吸道無效：與腦損傷后意識不清有關3.生活自理缺陷：與意識障礙、偏癱有關。4.軀體

8、移動障礙：與腦組織缺血有關5.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與腦損傷后高代謝有關6.有發(fā)生壓瘡的危險與長期臥床有關7.有便秘的危險：與體液丟失，液體攝入不足，活動減少，腸蠕動緩慢有關8.潛在并發(fā)癥：腦疝，消化道出血，褥瘡。護理措施有受傷的危險1.休息與安全：絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15-30度，減輕腦水腫；病房安靜，治療護理操作集中，減少探視