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1、一、陰莖勃起分類1、反射性勃起2、心理性勃起3、夜間勃起（NPT）男性性功能障礙的治療第一節(jié)陰莖勃起機(jī)制陰莖勃起障礙（英方簡稱ED）是指不能達(dá)到或維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。一、心理性勃起功能障礙：陰莖勃功能障礙的心理性因素如下：1、配偶感情冷淡；2、性刺激不足或不恰當(dāng)；3、不良好的性經(jīng)歷；4、抑郁因素的影響；5、品質(zhì)性勃起障礙及繼發(fā)性心理異常。第二節(jié)陰莖勃起功能障礙的分類二、內(nèi)分泌性勃起功能障礙：1、性腺功能減退癥：先天性：染色體異常、雙側(cè)無睪癥；藥物性：性腺中毒、藥物、性腺損傷、全身性疾病。2、繼發(fā)性性腺功能減退：先天性獲得性三
2、、神經(jīng)性勃起功能障礙：1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷2、背髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷四、動脈性勃起功能障礙：各種影響陰莖內(nèi)動脈及陰莖外動脈的疾患，只要影響了其血液灌注，就可發(fā)生勃起障礙。最常見的動脈病變是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化的危險因素包括：1、高膽固醇血征；2、吸煙；3、高血壓；4、糖尿病；5、抗高壓的藥物。五、靜脈性勃起功能障礙陰莖勃起過程中一個重要的因素就是靜脈閉合機(jī)制，其功能正常發(fā)揮的必要條件是充足的動脈血流入海綿體，海綿體平滑肌正常舒張以及折膜功能正常，其中的任何一個功能異常，靜脈關(guān)閉機(jī)制就會失效，陰莖內(nèi)血液將從示關(guān)閉的靜脈漏出。六、醫(yī)源性
3、勃起功能障礙1、手術(shù)所引發(fā)的勃起功能障礙：損傷勃起中樞；損傷盆腔到交感神經(jīng)；損傷陰莖血管；損傷陰莖；內(nèi)分泌改變。2、藥物所引發(fā)的勃起功能障礙如：甲氰咪胍、醋酸環(huán)酮、螺旋內(nèi)酯、地率和抗雄激素藥，幾乎所有的治療高血壓的藥物都可能產(chǎn)生勃起功能障礙。七、其他原因引起的勃起功能障礙：1、年齡與勃起功能障礙；2、糖尿病與勃起功能障礙；3、慢性腎功能不全與勃起功能障礙。第四節(jié)陰莖勃起功能障礙的治療近20年來通過對陰莖勃起的生理機(jī)制，勃起障礙的流行病學(xué)及病理、生理學(xué)的不斷深入分解和各種新的診斷技術(shù)的普遍應(yīng)用，器質(zhì)性疾病病因逐步被認(rèn)識，主要包括有內(nèi)分泌、神
4、經(jīng)、血管性（A、Q）、海綿體病變、醫(yī)源性（手術(shù)創(chuàng)傷、藥物、放療等因素）等，目前認(rèn)為器質(zhì)性病因約為50%—70%。治療：1、心理性勃起障礙的治療；2、器質(zhì)性勃起障礙的治療。第三節(jié)陰莖勃起功能障礙的診斷一、射精解剖：1、神經(jīng)系統(tǒng)2、性腺3、附屬性器官4、生殖道5、外生殖器射精障礙第一節(jié)射精解部與生理二、射精生理：射精活動主要有三個過程：1、附睪尾、輸精管和精囊收縮，推動精液進(jìn)入后尿道；2、后尿道收縮，前列腺液排出，膀胱頸關(guān)閉，以避免精液流入膀胱；3、尿道外括約肌收縮，以防止球海綿體肌節(jié)律收縮時產(chǎn)生逆流，使精液能順利排出體外。第二節(jié)射精障礙的病
5、因射精障礙的原因有精液生成障礙和精液排出障礙，精液排出障礙包括解剖學(xué)異常、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、糖尿病等引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，服用藥物及精神心理性原因等。射精障礙：早泄、不射精、逆行射精。一、早泄早泄是最常見的男性射精障礙主訴之一，在一般人群中，早泄為最普遍的射精障礙現(xiàn)象，估計20%—70%的男性有這一問題。近年來早泄的定義趨于男女雙方中，某一方對射精潛伏期不滿意或企圖延長射精潛伏期失敗，均可認(rèn)為是早泄（1997）。第三節(jié)射精障礙的分類與診斷二、不射精不射精癥是指性交時，陰莖能堅硬勃起進(jìn)入陰道內(nèi)，但不能達(dá)到性高潮和射精。有清醒狀態(tài)下，從未發(fā)生過射精
6、國原性不射精。曾經(jīng)在陰道內(nèi)射精過程，其后性交不射精稱為繼發(fā)性不射擊精。根據(jù)病因可分為：1、功能性不射精；2、器質(zhì)性不射精。三、逆行射精性交時患者能達(dá)到高潮，是有射精感，但尿道中未有精液射出，檢查尿液，內(nèi)含有精子和果糖，根據(jù)以上病史和檢查，可以診斷為逆行射精。逆行射精由于膜部尿道阻力過大，膀胱頸部不能關(guān)閉或先天性膀胱頸部過寬等所致。一、早泄的治療：1、心理治療；2、行為方法的指導(dǎo)；3、藥物治療；4、陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)：方法是在陰莖背冠狀溝皮膚上做1—2cm橫切口，剝離筋膜暴露放射狀分布的陰莖神經(jīng)，除中心部神經(jīng)外，均逐個切除3—5mm長的神經(jīng)，
7、再縫合切口，這一方法治療早泄（原發(fā)性早泄）有很好的效果。第四節(jié)射精障礙的治療5、陰莖假體植入術(shù)。二、不射精的治療：不射精的治療包括心理、物理和藥物治療。1、心理治療2、物理治療3、藥物治療1、手術(shù)治療；2、服用某些@—腎上腺素能受體阻滯劑藥物引起的在不影響健康的情況下停藥；3、藥物治療：男性性功能障礙的中醫(yī)治療：男性性功能障礙是一組臨床癥候群，有不同的臨床表現(xiàn)特點，根據(jù)中醫(yī)病癥分類，一般可分為陽痿、陽強(qiáng)、早泄、不射精、遺精、房事莖痛、性欲低下、性欲亢進(jìn)等。辨證論治，單方驗方、針灸療法、推拿療法、飲食療法等結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些物理儀器治療的使
8、用都能在不程度上取得效果。三、逆向射擊精治療定義：世界衛(wèi)生組織推薦，夫婦婚后同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男子方面的原因造成女方不孕者，稱為男子不育癥。男子生殖環(huán)節(jié)很多，主要的有：1、男
