放射腫瘤學(xué)總論課件_2

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放射腫瘤學(xué)總論 一、放射腫瘤學(xué)（RadiationOncology）研究、應(yīng)用高能放射線治療腫瘤的原理和方法的臨床治療學(xué)科 二、構(gòu)成腫瘤放射物理學(xué)(RadiationPhysics)腫瘤放射生物學(xué)(RadiationBiology)放射治療技術(shù)學(xué)(RadiationTechnology)臨床腫瘤學(xué)(ClinicalOncology) 三、高能射線電離輻射光子線電磁輻射三大效應(yīng)康普頓效應(yīng) 粒子束粒子輻射布拉格峰 四、電離對靶分子的間接作用與直接作用直接作用靶分子間接作用通過水分子電離、激發(fā)再作用到靶分子 五、靶分子的損傷與修復(fù)靶分子電離單鏈斷裂誘發(fā)自由基擊出電子雙鏈斷裂氧固定電子轉(zhuǎn)移潛在致死性損傷乏氧時相(穩(wěn)態(tài))雙鏈修復(fù)致死性損傷亞致死性損傷單鏈復(fù)制錯誤復(fù)制致畸致癌時相組織間期死亡增殖期死亡急性反應(yīng)慢性反應(yīng) 六、幾個重要的概念線性能量傳遞（LinerEnergyTransfer.LET）LET=△E△XKeV/μｍ 氧增強(qiáng)比（OxygenEnhancementRatio.OER）OER=D0乏氧細(xì)胞D0有氧細(xì)胞 相對生物效應(yīng)（RelativeBiologicalEffect.RBE）RBE=產(chǎn)生一定生物效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)射線劑量產(chǎn)生同樣生物效應(yīng)另一種射線劑量 七、高LET射線的特點1.有BragyPeak2.RBE大，OER小3．時相差異小4.直接作用為主，致死性損傷 八、分次照射是放射治療的臨床基礎(chǔ)兩次照射間隔，提供正常組織修復(fù)機(jī)會急性反應(yīng)可耐受連續(xù)打擊，可最大限度殺滅腫瘤慢性反應(yīng)可接受關(guān)鍵點：治療比TD5/5TD50/5提高治療比的途徑是目前放射治療研究的熱點 九、“4R”臨床意義4R---Repair修復(fù)非常規(guī)分割Regeneration再增殖取消分段，縮短療程，后程加速Redistribution細(xì)胞周期再分布Reoxygenation再氧合 十、放射治療的實施1.放射源放射物質(zhì)半衰期放射能光子線粒子束電子束質(zhì)子束 2.放療設(shè)備光子束深部X線機(jī)、X線、后裝機(jī)鈷機(jī)、γ線直線加速器、X線192Ir中子束粒子束直線加速器電子束質(zhì)子束質(zhì)子加速器 3.體位固定4.定位X線模擬定位機(jī)CT模擬定位機(jī)5.TPS設(shè)計GTV、CTV、PTV勾劃射野設(shè)置劑量分布優(yōu)化計劃 6.模具制作7.投照驗證射野驗證、劑量驗證實際照射關(guān)鍵點：1.符合劑量學(xué)四原則2.符合腫瘤臨床生物學(xué)特性個體化原則 十一、放射治療原則診斷明確損害性治療重視首程治療選擇最佳方案生存率及生存質(zhì)量綜合治療提高放射敏感性和可治愈性---局控率生存率減少器官功能損害生存質(zhì)量局部治療與全身治療符合臨床劑量學(xué)原則重視放療全過程的輔助性治療 十二、放射治療適應(yīng)癥與禁忌癥相對性個體化處理 十三、放射反應(yīng)及處理急性反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)對癥治療慢性反應(yīng)放射性損傷預(yù)防為主 十四、放療的綜合應(yīng)用手術(shù)術(shù)前放射術(shù)中放射術(shù)后放射化療誘導(dǎo)化療同期放化療輔助化療手術(shù)、放療、化療