過(guò)敏原檢測(cè)在臨床應(yīng)用講解課件

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1、呼吸領(lǐng)域的臨床應(yīng)用過(guò)敏原檢測(cè)在過(guò)敏的概念過(guò)敏的發(fā)病誘因過(guò)敏分型報(bào)告單解讀主要內(nèi)容過(guò)敏：身體對(duì)外界物質(zhì)產(chǎn)生的過(guò)度性反應(yīng)引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)被稱為：過(guò)敏原癥狀：過(guò)敏會(huì)引起皮膚、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的過(guò)敏癥狀。最常見(jiàn)的如：濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性紫癜、哮喘什么是過(guò)敏？過(guò)敏原：引起過(guò)敏的物質(zhì)大多是天然物質(zhì)，富含蛋白質(zhì)。過(guò)敏原的類(lèi)型有：食物過(guò)敏原、吸入過(guò)敏原、接觸過(guò)敏原、注射過(guò)敏原過(guò)敏原類(lèi)型流行病學(xué)調(diào)查世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）基于對(duì)30個(gè)國(guó)家12億人口中，22%患有過(guò)敏性疾?。话l(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，每3個(gè)人

2、中就有一個(gè)過(guò)敏性疾病患者；到2015年，接近1/2;發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率也在逐年增加。過(guò)敏性疾病—嚴(yán)重的世界性衛(wèi)生問(wèn)題IgG介導(dǎo)形成免疫復(fù)合物導(dǎo)致很多慢性疾病，包括結(jié)締組織病和血管炎等超敏反應(yīng)類(lèi)型IgE介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ)迅速發(fā)病(<1h)大量過(guò)敏疾病T細(xì)胞介導(dǎo)接觸性皮炎等IgG或IgM介導(dǎo)直接針對(duì)靶細(xì)胞的免疫反應(yīng)例如：輸血反應(yīng)Ⅰ型過(guò)敏AllergyⅡ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅰ型過(guò)敏致病機(jī)理機(jī)制速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)——IgE介導(dǎo)，I型過(guò)敏反應(yīng)反應(yīng)在暴露于變應(yīng)原后很快發(fā)生，一般不超過(guò)半小時(shí)，由肥大細(xì)胞和IgE介導(dǎo)。變應(yīng)原進(jìn)入

3、體內(nèi)，刺激單核吞噬系統(tǒng)，引起漿細(xì)胞反應(yīng)，產(chǎn)生特異性IgE，與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE受體橋聯(lián)，使這些細(xì)胞處于致敏狀態(tài)。當(dāng)致敏的肥大細(xì)胞再次暴露于致敏物質(zhì)，則引起肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放介質(zhì)，引起一系列的過(guò)敏癥狀。速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)診斷患者病史，過(guò)敏原接觸史臨床癥狀特異性過(guò)敏原IgE抗體的診斷速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，疾病發(fā)作時(shí)，體內(nèi)特異性IgE抗體的水平會(huì)明顯升高。因此，進(jìn)行體內(nèi)體外過(guò)敏原特異性IgE抗體水平的測(cè)定，可以查明相關(guān)的過(guò)敏原。速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)I型（IgE介導(dǎo)）過(guò)敏臨床表現(xiàn)過(guò)敏性休克Anap

4、hylaxiswithCollapse結(jié)膜炎或眼部過(guò)敏ConjunctivitisorEyeAllergy哮喘和喘息AsthmaandWheezing濕疹，蕁麻疹Eczema,Urticaria鼻炎R(shí)hinitis嘔吐，腹瀉等鼻炎癥狀20.8%哮喘癥狀5.47%皮膚癥狀59.36%消化道癥狀2.42%眼部癥狀3.35%危重癥狀，如休克1.68%其他5.89%（比如支氣管肺曲霉?。o(wú)癥狀4.34%過(guò)敏的臨床表現(xiàn)歐博克（酶聯(lián)免疫法）——可以一次性檢測(cè)40種過(guò)敏原無(wú)需空腹，采血量2ml以上營(yíng)養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展姊妹

5、產(chǎn)品IgG檢測(cè)，等待醫(yī)保批復(fù)如何檢測(cè)報(bào)告解讀血清總IgE血清總IgE=非特異性IgE+特異性IgE可大致反映患者的過(guò)敏狀況總IgE升高不能確診，總IgE正常不能排除變態(tài)反應(yīng)疾病影響因素年齡：新生兒水平非常低，隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，學(xué)齡前兒童接近成人，青春期達(dá)到高峰，30歲左右開(kāi)始下降，老年人處于較低水平性別：男性高于女性種族：混血人種比白人高3-4倍，黑人更高，黃種人水平也較高寄生蟲(chóng)感染：可以使總IgE水平明顯升高報(bào)告解讀特異性IgE特異性過(guò)敏原的檢測(cè)手段特異性lgE存在于人血清或血漿中，是機(jī)體被過(guò)敏原

6、致敏的結(jié)果臨床意義：機(jī)體過(guò)敏程度的客觀指標(biāo)幫助確定致敏過(guò)敏原預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展為變態(tài)反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)臨床報(bào)告解讀特異性lgE檢測(cè)的結(jié)果為半定量的指標(biāo)，檢測(cè)范圍在0.35-100KU/L，分為0-5級(jí)：歐博克結(jié)果判讀0級(jí)<0.35KU/L無(wú)過(guò)敏1級(jí)0.35-0.7KU/L可疑輕度過(guò)敏2級(jí)0.7-3.5KU/L輕度過(guò)敏3級(jí)3.5-17.5KU/L中度過(guò)敏4級(jí)17.5-50KU/L中重度過(guò)敏5級(jí)>50KU/L重度過(guò)敏避免接觸過(guò)敏原藥物治療特異性免疫治療Ⅰ型過(guò)敏的治療措施前提是必須查明致敏抗原！謝謝聆聽(tīng)！