過敏原血清學(xué)檢測與臨床應(yīng)用

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1、過敏原血清學(xué)檢測金花2013.3.22基本概念?過敏反應(yīng)：?1906年vonPiguet提出了allergy一詞。其概念為：機(jī)體對抗原刺激產(chǎn)生的一種“改變了反應(yīng)性”的狀態(tài)。這種狀態(tài)可能是保護(hù)性的，即產(chǎn)生了免疫力；也可能是破壞性的，即產(chǎn)生了超敏反應(yīng)。?超敏反應(yīng)是機(jī)體對某抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。?過敏原：致敏原or變應(yīng)原?能夠使人發(fā)生過敏的抗原。吸入過敏原接觸過敏原過敏原輸注過敏原過敏原食物過敏原4種過敏反應(yīng)類型(超敏反應(yīng))byCoombsundGell(1963)TypeI早期反應(yīng)核Pla

2、tzhalter數(shù)分鐘內(nèi)花粉熱TypeII細(xì)胞毒反應(yīng)壞數(shù)小時到一天輸血反應(yīng)TypeIII免疫復(fù)合物形成IgE-介導(dǎo)肥大細(xì)胞脫IgG/IgM介導(dǎo)靶細(xì)胞的破持續(xù)產(chǎn)生IgG/IgM免疫復(fù)合物Platzhalter數(shù)小時到一天farmerslungsTypeIV細(xì)胞免疫反應(yīng)T-細(xì)胞介導(dǎo)反應(yīng)12小時到數(shù)周接觸過敏反應(yīng)(Ni)?過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎?過敏性眼病?哮喘、過敏性肺炎?特應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎?慢性蕁麻疹和血管性水腫?過敏性休克?昆蟲過敏?藥物過敏?食物過敏from《ManualofAllergyandImmunology》常見過敏性疾病流行病學(xué)???平均發(fā)病率2

3、0%（8~45%）過去10年，成倍增加（doubled）二十一世紀(jì)的流行?。╰heepidemicof21thcentury）TriggersEpisodic（多有明顯誘因）（呈發(fā)作性，癥狀來得快，去的快）Reversible（可完全緩解,查體常無陽性體征）Recurrent（病情反復(fù)，多與過敏原暴露相關(guān)）Atopic（特應(yīng)性，發(fā)生于過敏體質(zhì)者）臨床表現(xiàn)的特點引起過敏反應(yīng)因素?遺傳因素?接觸過敏原的機(jī)會?抗原性質(zhì)?Th細(xì)胞及細(xì)胞因子過敏反應(yīng):診斷IgE檢測原理FromALLERGY4thEdition檢測IgE步驟1:總IgE?ELISA步驟2:特異性IgE?EUR

4、OLINEExtinction總IgEELISA標(biāo)準(zhǔn)品100IU/ml10IU/ml0IU/mlWHO75/502?4點定標(biāo)Exampleforastandardcurve00,52500IU/ml1,510100200300400500600IgE[IU/ml]年齡最高參考上限新生兒1.2IU/ml1-6月7.2IU/ml7-12月12.7IU/ml1-5歲60IU/ml6-9歲155IU/ml10-15歲199IU/ml>16歲100IU/ml總IgEELISA:參考范圍>參考范圍<參考范圍：：可能存在過敏反應(yīng)一般無過敏反應(yīng)特異性IgE：EUROLINE?簡便和

5、快捷的實驗操作?僅需少量樣本(過夜溫育)?結(jié)果基于廣泛應(yīng)用的EAST分級系統(tǒng)?通過EUROLineScan程序?qū)崿F(xiàn)結(jié)果的自動判讀EUROLINE檢測系統(tǒng)顏色反應(yīng)底物膜條色原抗原提取物特異性IgE：EUROLINE溫育AP標(biāo)記二抗AKP清洗3x5min60min二抗反應(yīng)清洗3x5min10min底物溫育自動化判讀或肉眼觀察60min未稀釋過夜1:11稀釋類別濃度[kU/l]sIgE水平臨床意義0<0.35未檢出不過敏10.35-0.7低較敏感20.7-3.5中有臨床癥狀33.5-17.5高重417.5-50很高（+）很重550-100特高（++）特重6>100特高（+

6、++）特重特異性IgE分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義?結(jié)果判讀:EUROLineScan特異性IgE歐蒙印跡法自動化IgE名稱/商品名貨號檢測內(nèi)容檢測項目特點吸入及食物組合DP3713-1601-4E塵螨組合1（屋塵螨/粉塵螨)、貓毛、狗上皮、屋塵、蟑螂、霉菌組合1（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉）、樹組合2（柳樹/楊樹/榆樹）、矮豚草、艾蒿、葎草、牛奶、雞蛋白、花生、海魚組合1（鱈魚/龍蝦/扇貝）、CCD標(biāo)記物、質(zhì)控帶10項吸入、4項食物、CCD、指控帶（14項）精簡最常見的食物及吸入過敏原小蒙星DP-3713-1601-5E塵螨組合1（屋塵螨/粉塵螨)、貓毛、狗上皮、屋

7、塵、蟑螂、霉菌組合1（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉）、葎草、普通豚草、艾蒿、牛奶、雞蛋白、花生、黃豆、蟹、蝦、海魚組合1（鱈魚/龍蝦/扇貝）、CCD標(biāo)記物、質(zhì)控帶9項吸入、7項食物、CCD、指控帶（16項）兒童相對常見過敏原吸入組合DP-3116-1601-2E樹組合2（柳樹/楊樹/榆樹）、矮豚草、艾蒿、塵螨組合1（屋塵螨/粉塵螨）、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、霉菌組合1（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉）、葎草、CCD標(biāo)記物、質(zhì)控帶10項吸入、CCD、指控帶（10項）常見吸入過敏原食物組合DP-3414-1601-2E雞蛋白、牛奶、花生、黃豆、海魚組合1