冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及其護(hù)理課件

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1、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及其護(hù)理隋雪芝冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送至主動(dòng)脈根或左、右冠狀動(dòng)脈口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，從而明確冠狀動(dòng)脈是否病變，如有狹窄，則顯示冠狀動(dòng)脈病變的部位、狹窄的程度、治療的可行性與治療的方法，是心血管科診斷常用的檢查方法之一，也是冠心病確診的手段之一。目前，使用冠狀動(dòng)脈造影方法有兩種，一個(gè)是經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影，另一個(gè)是經(jīng)撓動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影。適應(yīng)癥治療應(yīng)用判斷預(yù)后禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備溝通術(shù)前訓(xùn)練飲食護(hù)理病史凝血測(cè)定控制高血壓動(dòng)脈搏動(dòng)造影前的準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備6F撓動(dòng)脈鞘（6F動(dòng)脈鞘）、泥鰍導(dǎo)絲（0.035x

2、145鋼絲）、三聯(lián)三通、三環(huán)注射器、長(zhǎng)及短壓力連接管、三件套、壓力泵、6F左、右冠脈導(dǎo)管（5F多功能造影管）、測(cè)壓裝置、撓動(dòng)脈止血器、無(wú)菌敷料包。藥物準(zhǔn)備與冠脈造影支架有關(guān)的藥物：生理鹽水500ml數(shù)袋、利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松及造影劑。冠狀動(dòng)脈解剖學(xué)右冠開(kāi)口左冠開(kāi)口主動(dòng)脈瓣左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角支第二對(duì)角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈操作步驟撓動(dòng)脈→肱動(dòng)脈→鎖骨下動(dòng)脈→頭臂干→升動(dòng)脈→主動(dòng)脈根部→左右冠狀動(dòng)脈口股動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→降動(dòng)脈→主動(dòng)脈根部

3、→左右冠狀動(dòng)脈口左冠造影正常影像右冠造影正常影像一些特殊類(lèi)型冠狀動(dòng)脈病變心肌橋冠狀動(dòng)脈瘤和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張癥冠狀動(dòng)脈痙攣潰瘍鈣化夾層血栓氣栓術(shù)中配合術(shù)后并發(fā)癥、不良反應(yīng)及護(hù)理措施與心臟有關(guān)的不良反應(yīng)及護(hù)理快速性心律失常緩慢性心律失常急性心肌梗死急性充血性心力衰竭一般不良反應(yīng)、并發(fā)癥及護(hù)理穿刺部位損傷低血壓栓塞造影劑過(guò)敏尿潴留經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)、支架植入術(shù)及其護(hù)理經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)即用經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈的方法送入冠狀動(dòng)脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄冠狀動(dòng)脈的一種心血管治療技術(shù)。經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)的作用機(jī)制主要是球囊擴(kuò)張導(dǎo)致斑塊撕裂破碎、壓縮，使內(nèi)腔擴(kuò)

4、大，拔除球囊導(dǎo)管后，血壓對(duì)擴(kuò)張部的血管壁起到支撐作用，維持內(nèi)腔通暢，以達(dá)到顯著緩解心絞痛的癥狀和改善左心室功能，從而有效的增加冠心病及心肌梗死病人的遠(yuǎn)期生存率。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)與PTCA的操作相似，它通過(guò)植入一個(gè)特別的特定型號(hào)的金屬支架于冠狀動(dòng)脈狹窄處，使冠狀動(dòng)脈持續(xù)擴(kuò)張，從而使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流通暢，保證病變部位心肌的血液供應(yīng)，達(dá)到治療目的一種心血管治療技術(shù)。PTCA的實(shí)施過(guò)程右冠病變RAOLAO術(shù)后近期并發(fā)癥及處理冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂及夾層冠狀動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈閉塞冠狀動(dòng)脈破裂或穿孔室顫或陣法性室性心動(dòng)過(guò)速術(shù)后監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察血壓拔管綜合癥的

5、預(yù)防及護(hù)理急性血管閉塞的觀察護(hù)理術(shù)后抗凝期的護(hù)理傷口出血及感染的預(yù)防及護(hù)理休息及活動(dòng)謝謝！