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《冠狀動脈造影術(shù)及其護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、冠狀動脈造影術(shù)及其護理左冠回旋支左冠前降支左冠狀動脈主干前面觀右冠狀動脈第一對角支第二對角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動脈冠狀動脈解剖學(xué)右冠開口左冠開口主動脈瓣冠狀循環(huán)系統(tǒng)冠狀循環(huán)冠狀靜脈冠狀動脈毛細血管右冠狀動脈左冠狀動脈前降支回旋支冠脈管壁正常冠脈管壁—光滑，彈性好，管腔內(nèi)血流通暢病變冠脈管壁－管腔狹窄、閉塞★血管壁痙攣、收縮，血栓形成冠狀動脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影管送至主動脈根或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，使冠狀動脈顯影，從而明確冠狀動脈是否病變，如有狹窄，則顯示冠狀動脈病變的部位、狹窄的程度、治療的可行性與治療的方法，是心血管科診斷常用的檢查方法之一，也是冠心
2、病確診的手段之一。目前，使用冠狀動脈造影方法有兩種，一個是經(jīng)股動脈冠狀動脈造影，另一個是經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影。操作步驟橈動脈→肱動脈→鎖骨下動脈→頭臂干→升動脈→主動脈根部→左右冠狀動脈口股動脈→腹主動脈→降動脈→主動脈根部→左右冠狀動脈口左冠造影正常影像右冠造影正常影像造影前的準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備6F撓動脈鞘（6F動脈鞘）、泥鰍導(dǎo)絲（0.035x145鋼絲）、三聯(lián)三通、三環(huán)注射器、長及短壓力連接管、三件套、壓力泵、6F左、右冠脈導(dǎo)管（5F多功能造影管）、測壓裝置、撓動脈止血器、無菌敷料包。藥物準(zhǔn)備與冠脈造影支架有關(guān)的藥物：生理鹽水500ml數(shù)袋、利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松及造影劑病人的準(zhǔn)備（
3、一）術(shù)前健康教育：充分了解病人的心理狀態(tài)，耐心回答病人提出的問題，根據(jù)病人焦慮的原因進行開導(dǎo)，減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。講解冠狀動脈造影術(shù)的目的、意義及大致過程；術(shù)中術(shù)后的注意事項及術(shù)中配合；術(shù)中可能出現(xiàn)的不適等；必要時術(shù)前晚適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使病人得到充分的休息，以保證良好的體力及心理狀態(tài)。向病人及家屬講明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并讓家屬在手術(shù)通知書上簽字。（二）術(shù)前訓(xùn)練：護理人員告知術(shù)前訓(xùn)練的重要性，并指導(dǎo)病人進行，術(shù)前一天讓病人練習(xí)平臥位時深吸氣—屏氣—用力咳嗽，以加快術(shù)中造影劑的排出。術(shù)前1~2天練習(xí)床上排尿。（三）禁食的護理：術(shù)前應(yīng)囑病人禁食4~6小時。老年人禁食時間應(yīng)盡量縮短，以減少血
4、容量不足和低血糖等并發(fā)癥，對于手術(shù)危險性大或極有可能誤吸的病人，可適當(dāng)延長禁食時間，同時采用靜脈輸液來彌補禁食導(dǎo)致的血容量不足。(有主張術(shù)前可適當(dāng)進少量易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食)（四）PCI手術(shù)區(qū)皮膚1、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍：①上起臍部連線，兩側(cè)至腋中線，下至大腿的膝蓋以上皮膚，并剃除陰毛。②穿刺肱動脈或橈動脈送入導(dǎo)管進行介入診治時手術(shù)區(qū)備皮范圍：以刀口為中心，上下20cm以上，一般多準(zhǔn)備手術(shù)側(cè)整個上肢。③雙側(cè)備皮，以備一側(cè)穿刺失敗后，另側(cè)穿刺。2、皮膚準(zhǔn)備時間：越接近手術(shù)開始時間越好，以不超過24小時為準(zhǔn)，若超過24小時，應(yīng)重新準(zhǔn)備。備皮注意事項：①做好解釋工作，用屏風(fēng)遮擋，注意保暖和照明。②應(yīng)
5、繃緊皮膚，不能逆行剃除毛皮，以免損傷毛囊。③備皮后須檢查皮膚有無割痕裂縫及發(fā)紅等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)詳細記錄并通知醫(yī)師。④操作過程中應(yīng)具有愛傷觀念，動作輕柔、熟練，注意病人保暖。（五）必要的輔助檢查：三大常規(guī)及大便潛血、出凝血時間、肝腎功能、血糖、ECG、超聲心動圖等。碘過敏試驗的有關(guān)內(nèi)容：1．常用造影劑：①．離子型造影劑：泛影葡胺、碘化油。②．非離子型造影劑：造影效果不亞于同劑量的離子型造影劑，但由于其較低的滲透性、非離子性，在降低滲透壓和離子有關(guān)的毒性作用方面優(yōu)于離子型造影劑。如歐乃派克。2．術(shù)前碘過敏試驗方法：①．口服試驗②．結(jié)膜試驗③．皮內(nèi)試驗④．靜脈試驗：靜脈注射30%濃度造影劑1毫
6、升，觀察20分鐘出現(xiàn)惡心、嘔吐、流淚、流涕皮疹、眼瞼水腫、心慌、氣促等為陽性反應(yīng)。3．注意事項：碘過敏試驗前，應(yīng)詳細了解患者有無碘及其他藥物、食品過敏史，有碘過敏史者禁行過敏試驗，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎行碘過敏試驗，試驗時應(yīng)密切觀察并做好救護準(zhǔn)備工作。4．不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：①．輕度反應(yīng)：皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、頭暈、頭痛、灼熱感、眼瞼浮腫、眼及鼻分泌物增加，惡心，嘔吐，寒戰(zhàn)等。②．中度反應(yīng)：氣急，胸悶，呼吸困難，痙攣性咳嗽，心動過速，血壓下降。③．重度反應(yīng)：休克。術(shù)中與心臟有關(guān)的不良反應(yīng)及護理（1）快速心律失常：包括室性心動過速和室顫。護理措施包括：冠狀動脈造影時，造影劑注射后迅速有效的數(shù)聲咳嗽；
7、術(shù)中盡量減少造影劑的用量，老年人尤其如此；要密切觀察心電示波，做好除顫及急救的準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)生室顫，應(yīng)立即除顫，用直流電電擊除顫，功率為300W左右。（2）緩慢型心律失常：冠狀動脈造影時多見，應(yīng)密切心電監(jiān)測，特別是右冠狀動脈造影時更應(yīng)注意，并準(zhǔn)備好阿托品，一旦發(fā)生應(yīng)立即報告醫(yī)生，同時令病人做用力咳嗽動作。必要時給予臨時起搏。術(shù)后護理1．心電監(jiān)護術(shù)后安置在CCU病房1~2天，嚴(yán)密觀察有無頻發(fā)早搏、
