肝腎功能檢查ppt課件

《肝腎功能檢查ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、肝、腎功能檢查1.肝功能檢查2.腎功能檢查肝功能臨床檢測(cè)指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）AST/ALT谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）堿性磷酸酶（ALP）總膽紅素（TBILI）直接膽紅素（DBILI）間接膽紅素（IBILI）總蛋白（TP）白蛋白（ALB）球蛋白（GLB）白球比（ALB/GLB）一、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物血漿中含有蛋白質(zhì)的混合物——白蛋白、球蛋白和纖維蛋白。蛋白質(zhì)成分的分析指標(biāo)主要有：總蛋白（TP）60~80g/L白蛋白（ALB）25~35g/L球蛋白（GLB）白球比（A

2、LB/GLB）異常現(xiàn)象總蛋白濃度的升高（1）相對(duì)的水缺乏，也稱假性升高。（2）慢性和免疫介導(dǎo)的疾病，如：肝硬化、自體免疫疾?。?）副蛋白血癥，是一種相對(duì)少見的疾病?？偟鞍谆虬椎鞍诐舛鹊慕档?.相對(duì)的水過多2.過多的蛋白質(zhì)丟失（1）腎蛋白丟失。見于腎病綜合癥、腎小球性腎炎等（2）腸蛋白丟失。大動(dòng)物中可見于嚴(yán)重的寄生蟲病。小動(dòng)物中可考慮大腸炎、淋巴癌等（3）出血（4）燒傷。3、蛋白質(zhì)合成下降（1）食物中蛋白質(zhì)的缺乏（2）吸收障礙（3）肝衰二、膽紅素及其代謝產(chǎn)物膽紅素是紅細(xì)胞代謝分解的副產(chǎn)物。初產(chǎn)物是游

3、離性膽紅素，后于其他物質(zhì)結(jié)合變成結(jié)合性膽紅素，稱直接膽紅素。而總膽紅素減去直接膽紅素就為間接膽紅素。測(cè)定指標(biāo)有：總膽紅素（TBILI）＜5μmol/L直接膽紅素（DBILI）間接膽紅素（IBILI）異?，F(xiàn)象血漿膽紅素濃度增加可能原因：（1）禁食后的高膽紅素血癥。馬是唯一容易出現(xiàn)該病的動(dòng)物。（2）血管內(nèi)溶血。輕度到中度的溶血，血漿膽紅素可能并不升高；而嚴(yán)重溶血時(shí)，超過機(jī)體排泄膽紅素能力而出現(xiàn)。（3）肝臟疾病（4）膽管阻塞性疾病三、膽汁酸是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害

4、時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。正常動(dòng)物血漿膽汁酸濃度低于15μmol/L臨床意義：血漿膽紅素含量增多見于膽管阻塞，其增多變化常與血清ALP活性增高相平行。四、血清酶1、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：除馬外，所有動(dòng)物正常的血漿AST活性低于100IU/L。馬血漿AST活性在200~400IU/L正常。2、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）3、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：馬和反芻動(dòng)物的正常值大約在60IU/L以下，而其他動(dòng)物要稍微低于這個(gè)值。4、堿性磷酸酶（ALP）：大多數(shù)動(dòng)物可達(dá)30

5、0IU/L，馬為100~500IU/L一、尿素參考值:正常情況:3~8mmol/L（貓和一些馬的值可高達(dá)15mmol/L）。臨床意義：食物中過多的蛋白質(zhì)或蛋白質(zhì)質(zhì)量低劣、碳水化合物的缺乏及腎灌注不良、腎衰、尿道阻塞、膀胱破裂會(huì)引起血漿尿素濃度升高。食物中低水平的蛋白質(zhì)、尿素循環(huán)失敗、尿素合成減少、黃曲霉毒素中毒、輸液治療以后會(huì)引起血漿尿素濃度降低二、肌酐參考值:正常情況動(dòng)物肌酐濃度低于150μmol/L.臨床意義：降低沒有臨床意義；增加至250μmol/L左右時(shí)，可能腎前性的原因引起的（脫水或心衰

6、);超過該值時(shí)，腎是有問題的(除非處在膀胱破裂或尿道阻塞的情況);當(dāng)血漿肌酐濃度超過500μmol/L時(shí)，情況就十分嚴(yán)重了；當(dāng)濃度超過1000μmol/L，見于腎衰后期、膀胱破裂和尿道阻塞。三、氨參考值:大多數(shù)動(dòng)物正常血漿氨濃度低于60μmol/L.臨床意義：先天性的尿素循環(huán)代謝缺陷，先天性門靜脈短路，肝衰后期三個(gè)原因引起血氨升高四、尿酸尿酸是禽類氮代謝的主要終產(chǎn)物，尿中排泄的尿酸占總尿氮排泄量的60%~80%，尿酸由腎小管分泌。臨床意義：食肉鳥類進(jìn)食后尿酸的濃度會(huì)升高。患有腎病時(shí)，腎功能喪失70

7、%，尿酸濃度才會(huì)升高。五、尿蛋白/肌酐比率用數(shù)學(xué)方法比較尿樣中蛋白質(zhì)和肌酐水平，可更精確地檢測(cè)尿蛋白值。尿蛋白/肌酐比率（P/C）比率，是建立在小管內(nèi)尿蛋白和肌酐濃度增加水平一致的基礎(chǔ)上的臨床意義：對(duì)于健康犬，尿P/C小于1；尿P/C在1~5之間，提示由腎前性或功能性因素所致；尿P/C大于5，提示存在腎臟病。六、腎小球功能檢測(cè)患有氮質(zhì)血癥而未出現(xiàn)氮質(zhì)血癥而有腎病癥狀的動(dòng)物，可以進(jìn)行一些附加的試驗(yàn)評(píng)估腎臟功能。（1）肌酐清除率實(shí)驗(yàn)（2）單次注射菊粉清除率實(shí)驗(yàn)（3）對(duì)氨苯磺酸鈉清除實(shí)驗(yàn)：該實(shí)驗(yàn)可檢測(cè)單

8、側(cè)腎切除和腎功能下降氮質(zhì)血癥出現(xiàn)前犬功能情況。目前本實(shí)驗(yàn)不在廣泛運(yùn)用。（4）酚紅排泄率實(shí)驗(yàn)：多余2/3的腎功能喪失或腎臟灌注量損傷時(shí)，酚紅排泄率才會(huì)下降。本實(shí)驗(yàn)不在廣泛運(yùn)用。