會陰側(cè)切ppt課件

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1、會陰神經(jīng)阻滯麻醉與側(cè)切縫合術(shù)【適應(yīng)癥】1．初產(chǎn)婦會陰體高、組織堅硬緊張、發(fā)育不良或炎癥、水腫、或急產(chǎn)時會陰體未能充分?jǐn)U張，估計胎頭娩出時會陰裂傷不可避免者。2．臀位分娩或巨大兒、早產(chǎn)兒預(yù)防顱內(nèi)出血。3．胎兒宮內(nèi)窘迫需立即娩出胎兒，或妊娠并發(fā)癥、合并癥需縮短第二產(chǎn)程者，如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病等。第二產(chǎn)程延長、宮縮乏力者。4．初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)，如產(chǎn)鉗術(shù)或胎吸術(shù)助產(chǎn)時。5．經(jīng)產(chǎn)婦會陰體疤痕，影響會陰擴(kuò)張者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】常規(guī)外陰消毒【體位】膀胱截石位【麻醉】1．局部浸潤麻醉：用0.25%—0.5%普魯卡因或1％利多卡

2、因10—20ml向預(yù)定切開部位的皮下及陰道粘膜下做扇形浸潤注射?！韭樽怼?．陰部神經(jīng)阻滯麻醉：陰部神經(jīng)從坐骨棘稍后方繞過，又以3個分支分布于外陰。阻滯時一手示指伸入陰道內(nèi)觸模坐骨棘做引導(dǎo)，一手用吸入1％的利多卡因20m1帶長針頭的注射器，先在坐骨結(jié)節(jié)與肛門之間注射一小皮丘，再垂直進(jìn)針至坐骨棘稍下方，回抽無血液，注射10m1藥液、然后同局部浸潤麻醉一樣，邊回針邊注藥。【手術(shù)步驟】1．切開會陰為便于操作，一般選擇會陰左側(cè)作切口。以左手示、中指仲入陰道、挑起預(yù)定切開部位的陰道壁，助手向外推開以拉緊皮膚，右手持剪刀，在宮縮時自會陰后聯(lián)合

3、中線左側(cè)45°方向(即坐骨結(jié)節(jié)方向)剪開4－5cm。會陰高度膨脹對應(yīng)采用60°－70°角，娩出胎兒后可自然恢復(fù)45角。1．切開：左手示、中兩指伸入陰道，挑起陰道后壁，用右手持剪刀沿會陰后聯(lián)合中間垂直切開，長2.5－3cm。注意不要損傷肛門括約肌。會陰正中切開術(shù)2．縫合：同“會陰側(cè)切術(shù)”。先縫合陰道粘膜，再縫合會陰體皮下組織，最后縫合皮膚切口。【術(shù)后處理】1．切口碘伏消毒，每日1次。2．予以抗生素預(yù)防感染。3．切口縫線4－5日拆線。如用快薇喬線縫合，則不需拆線。