艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播預(yù)防ppt文檔課件

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1、.艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播母嬰傳播(MTCT)是指由感染孕產(chǎn)婦將艾滋病、梅毒和乙肝傳給孩子，也可以被稱作垂直傳播或者感染的圍產(chǎn)期傳播。.中國預(yù)防母嬰傳播的需求每年，中國約7000艾滋病感染孕產(chǎn)婦、7萬梅毒感染孕產(chǎn)婦及100萬乙肝感染孕產(chǎn)婦懷孕。沒有預(yù)防母嬰傳播的措施：非母乳喂養(yǎng)的人群中艾滋病母嬰傳播的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為15-25%；50-80%的梅毒感染孕婦會出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局；乙肝表面抗原陽性孕婦所生兒童乙肝感染的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)5-90%.中國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)包中國：每年有多少嬰兒處于危險(xiǎn)中？HIV感染梅毒乙肝感染估計(jì)的感染孕產(chǎn)婦人數(shù)7,00070,00

2、01,000,000估計(jì)的面臨母嬰傳播危險(xiǎn)的嬰兒人數(shù)1,000-1,800（不喂母乳的情況下，母嬰傳播率15-25%1）1,400-3,200（喂母乳的情況下，母嬰傳播率20-45%1）35,000-56,000（不良妊娠結(jié)局約50-80%2）90,000-1,600,000（取決于母親HBeAg陽性的比例）31世界衛(wèi)生組織/疾病預(yù)防控制中心GTP，2008。2全球消除先天梅毒：依據(jù)和行動策略。世界衛(wèi)生組織，2007。3西太區(qū)通過免疫接種控制乙肝的區(qū)域規(guī)劃。世界衛(wèi)生組織，2007。.什么時(shí)候會發(fā)生母嬰傳播?疾病妊娠期分娩和產(chǎn)時(shí)母乳喂養(yǎng)艾滋病?(5-10%的風(fēng)險(xiǎn))

3、?(10-15%的風(fēng)險(xiǎn))?(5-25%的風(fēng)險(xiǎn))梅毒?(達(dá)到80%的風(fēng)險(xiǎn))?(小風(fēng)險(xiǎn))沒有風(fēng)險(xiǎn)（除非母親有感染性皮損）乙肝?(非常小的風(fēng)險(xiǎn))?傳播風(fēng)險(xiǎn)高低取決于母親HBV-DNA載量高低和HBeAg是否陽性。沒有導(dǎo)致感染的證據(jù)。準(zhǔn)確的危險(xiǎn)程度取決于各種因素，包括母親的病毒載量風(fēng)險(xiǎn)取決于母親感染艾滋病的時(shí)間，或者母親感染艾滋病時(shí)所處的孕期嬰兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗病毒載量.什么是艾滋病病毒和艾滋病病人?HumanImmunodeficiencyVirus艾滋病病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，它能夠摧毀人體的免疫系統(tǒng)AcquiredImmuno-Def

4、iciencySyndrome一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度，則會出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀HIVAIDSModule2,Slide5.020010000123451234567891011CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)月感染艾滋病年數(shù)艾滋病疾病自然進(jìn)程CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)病毒載量VL感染初期無癥狀?輕度?艾滋病感染晚期艾滋病感染癥狀期?艾滋病窗口期血清陽轉(zhuǎn)Module2,Slide6.艾滋病病毒傳播HIV傳播最常見的途徑就是通過性傳播特別是異性性行為育齡婦女通過與男性的無保護(hù)性性行為，存在感染HIV的危險(xiǎn)Module2,Slide7艾滋病母嬰傳播可能在懷孕、分娩或母乳

5、喂養(yǎng)時(shí)發(fā)生.哪種體液會傳播HIV病毒？初步證據(jù)顯示：HIV感染母親如果通過咀嚼喂食，會將HIV傳播給其孩子。如果HIV感染看護(hù)者有牙齦疾病或口腔潰瘍，這種風(fēng)險(xiǎn)將會增大。高度傳染性血液、體液精液、陰道分泌物其他體液（羊水、腦脊液、胸腔積液）中度傳染性母乳無傳染性（除非含有可見的血液）尿液、糞便、鼻分泌物、眼淚、痰、胃液、汗水Module2,Slide8.HIV母嬰傳播預(yù)防產(chǎn)前保健所有孕產(chǎn)婦孕期應(yīng)至少接受5次產(chǎn)檢服務(wù)整合檢測與咨詢所有孕產(chǎn)婦及其配偶/性伴都應(yīng)在第一次*（盡量在孕早期）產(chǎn)檢時(shí)接受HIV檢測。HIV篩查檢測呈陽性反應(yīng)者，應(yīng)接受確認(rèn)試驗(yàn)抗艾滋病病毒藥物（A

6、RV）根據(jù)HIV感染孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，決定抗病毒治療還是預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物，應(yīng)盡快、盡早開始安全住院分娩分娩過程中繼續(xù)抗病毒治療或預(yù)防應(yīng)用抗病毒藥物產(chǎn)后保健與隨訪母親和嬰兒繼續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行嬰兒感染早期診斷檢測、隨訪，需要時(shí)給予治療*如果第一次產(chǎn)檢時(shí)未接受HIV檢測，之后應(yīng)盡快接受檢測9.HIV感染婦女——尚未接受抗病毒治療已知HIV感染、尚未開始抗病毒治療的婦女，如果妊娠：進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，轉(zhuǎn)介到婦幼保健部門如果CD4≤350個(gè)細(xì)胞/mm3，開始抗病毒治療如果CD4>350個(gè)細(xì)胞/mm3，開始預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物，方案AZT

7、+3TC+LPV/r或EFV，持續(xù)用藥到分娩結(jié)束（或持續(xù)到停喂母乳后1周）10.HIV感染婦女—已經(jīng)接受抗病毒治療HIV感染婦女，已經(jīng)開始抗病毒治療：計(jì)劃妊娠：應(yīng)用方案AZT+3TC+NVPCD4＞250個(gè)細(xì)胞/mm3，可用AZT+3TC+LPV/r作為起始抗病毒方案，避免孕早期換藥。發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕：繼續(xù)抗病毒治療如果抗病毒治療方案中含有EFV，且處于孕早期，由于EFV對胎兒有影響（致畸作用），將EFV換成NVP如果處于孕中期或孕晚期，抗病毒治療方案中含有EFV，可維持原方案不變11.安全助產(chǎn)操作盡量避免宮頸檢查避免產(chǎn)程延長。如果需要，可考慮使用催產(chǎn)素來縮短產(chǎn)程避

8、免常規(guī)人工破膜分娩過程中