美容藥物2痤瘡課件

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1、影響美容的皮膚病--痤瘡（青春豆）一、痤瘡的發(fā)生機(jī)制尋常痤瘡（acnevulgaris)是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥。因?yàn)槠ぶ俟芏氯率蛊ぶ饬鞑粫乘?。痤瘡是一種多因素疾病，其發(fā)病機(jī)制與皮脂腺分泌亢進(jìn)，毛囊漏斗部以及皮脂腺導(dǎo)管角化，毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖有關(guān)。痤瘡的發(fā)生機(jī)制皮脂腺分泌過多的原因至今尚不完全清楚，但是與青春期內(nèi)分泌異常密切相關(guān)。青春期性激素分泌發(fā)生變化，皮脂腺功能亢進(jìn)，從而引發(fā)痤瘡，因?yàn)槎喟l(fā)生在青春期，因此俗稱青春豆。皮脂腺中生成過量的游離脂肪酸：毛囊口堵塞，形成粉刺及毛囊周圍炎：毛囊周圍炎進(jìn)一步擴(kuò)大：尋常性痤瘡（acnevul

2、garis）臨床表現(xiàn)1.一般情況：15-30歲，男>女2.好發(fā)部位：面頰、額、胸背、肩等皮脂溢出部位。3.皮損特點(diǎn)：黑頭粉刺（開放性粉刺）白頭粉刺（閉合性粉刺）②炎性丘疹、丘膿皰疹、膿皰③結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕①粉刺特殊類型痤瘡①聚合性痤瘡acneconglobata最嚴(yán)重的一型②暴發(fā)性痤瘡acnefulminant③藥物性痤瘡medicationacne④嬰兒痤瘡infantileacne⑤職業(yè)性痤瘡occupationalacne⑥月經(jīng)前痤瘡premenstrualacne⑦化妝品痤瘡根據(jù)病情嚴(yán)重程度，將痤瘡分為Ⅰ-Ⅳ度痤瘡嚴(yán)重程度分類嚴(yán)

3、重程度臨床表現(xiàn)特點(diǎn)Ⅰ度（輕度）散發(fā)至多發(fā)的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ度（中等度)Ⅰ度+炎癥性皮損數(shù)目增加，出現(xiàn)淺在性膿皰。Ⅲ度（重度）Ⅱ度+深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背。Ⅳ度（重度-集簇性）Ⅲ度+結(jié)節(jié)、囊腫伴瘢痕形成，發(fā)生于上半身。二、青春豆的一般防治遺傳、飲食（高糖、高脂肪、辛辣食物）、紫外線、月經(jīng)周期、季節(jié)、機(jī)械化刺激、化妝品等都可能誘發(fā)青春豆。1、注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。2、飲食要以“三少三多”為原則，即少吃動(dòng)物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃植物油，多維生素，多鋅的食品。3、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，選擇溫和的潔面乳用溫

4、水洗臉，去除多余的皮脂，避免使用含有磨砂成分的潔面產(chǎn)品，會破壞皮膚正常結(jié)構(gòu)脂質(zhì)、損傷毛囊開口，加重痤瘡。4、避免使用含油脂多的化妝品，最好選擇水劑或奶液制品，不要用粉底霜類化妝品。5、皮損不要自己擠，容易導(dǎo)致色素沉著和瘢痕，應(yīng)該及早就醫(yī)，在醫(yī)師消毒的情況下用粉刺擠壓器清除。6、保持健康向上的心態(tài)。治療原則1）調(diào)節(jié)角化正常（調(diào)節(jié)毛囊的角化過程，糾正異常角化）-----痤瘡治療的關(guān)鍵2）降低皮脂腺的活性-------抑制皮脂分泌3）減少或清除毛囊內(nèi)的痤瘡桿菌4）預(yù)防繼發(fā)感染二、防治青春豆的常用藥物治療痤瘡的藥物可以分為以下幾類：抗雄激素藥抑制毛囊皮脂導(dǎo)

5、管角化異常藥抗皮脂溢藥抗菌藥抗雄激素藥抗雄激素類藥物通過阻斷雄激素的作用而治療痤瘡、多毛癥和雄激素脫發(fā)癥。螺內(nèi)酯（spironolactone)西咪替?。╟imetidine)丹參酮（Danshentong)雌激素雌性激素孕激素螺內(nèi)酯（spironolactone)又稱安體舒通（antisterone)，幾乎不溶于水，溶于乙醇，氯仿和苯，類白色或黃色，味微苦。[抗雄激素作用]1、減少雄激素的產(chǎn)生2、阻斷皮脂腺的雄激素受體3、競爭5а-還原酶[美容應(yīng)用]1、尋常痤瘡給藥指征：（1）成年女性顏面部炎性痤瘡（2）提示受內(nèi)分泌影響患者（3）對常規(guī)局部治療、

6、全身使用抗生素、維A酸不耐受或療效不佳患者（4）合并月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)前體重增加的經(jīng)前綜合征患者2、婦女多毛癥3、男性禿發(fā)[不良反應(yīng)]丹參酮（Danshentong)雌激素由成熟卵泡細(xì)胞分泌的雌激素主要為雌二醇（estradiol)，但雌二醇活性較低，目前臨床常用的是雌二醇的合成衍生物。其中己烯雌酚（diaethylstibestrol)是其中作用較強(qiáng)的一種，可以用于治療痤瘡。[臨床應(yīng)用]皮膚科用于治療尋常性痤瘡、聚合性痤瘡、脂溢性皮炎。尤其適合經(jīng)前癥狀加重的女性嚴(yán)重痤瘡患者，男性使用較少；并且不能長期使用，否則出現(xiàn)月經(jīng)混亂、子宮出血、黃褐斑，男性女性化

7、。孕激素由卵巢黃體細(xì)胞合成、分泌，目前臨床上用于治療痤瘡常用的有黃體酮和醋酸環(huán)丙孕酮。黃體酮（progesterone)又稱孕酮。為白色結(jié)晶粉末，幾乎不溶于水，溶于乙醇和氯仿或植物油中，密閉避光保存。適用于月經(jīng)前痤瘡加重的女性患者。長期使用可能有頭暈、惡心、抑郁、子宮內(nèi)膜萎縮。懷孕、肝腎功能損傷、男性禁用。慎用含激素的藥膏治療痤瘡含激素類的藥膏包括激素類藥膏和類固醇藥膏。長了青春豆的臉在初次使用激素類藥膏時(shí)，效果明顯，青春豆很快和臉說“bye”，但是，當(dāng)青春豆再次襲面而來，再用此類化妝品，不但沒有效果，反而比以前更嚴(yán)重。應(yīng)為皮膚發(fā)生問題，不單單是外

8、用藥物能簡單解決的，只能取得暫時(shí)性效果，而且外用激素可以使人體本身制造激素的能力受到抑制，使分泌這些激素的器官萎縮，皮膚越