早產(chǎn)兒的特點和護(hù)理

早產(chǎn)兒的特點和護(hù)理

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1、早產(chǎn)兒的特點和護(hù)理一早產(chǎn)兒的定義★早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,指胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差,因此更需耐心、仔細(xì)護(hù)理,以降低其死亡率。三早產(chǎn)兒的生理解剖特點(一)外部特點★早產(chǎn)兒體重一般在2500g以下,身長不足47cm,哭聲輕,皮膚紅嫩、水腫發(fā)亮,胎毛、胎脂多,皮下脂肪少,指(趾)甲軟,不超過指(趾)端,頸肌軟弱,肌張力低下。頭相對較大,有細(xì)軟的頭發(fā),耳廓軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚,乳暈隱約可見。足底光滑,紋理少,僅在足前部見到1~2條足紋。男嬰睪丸未降或未完全下降,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。(二)循環(huán)系統(tǒng)安靜時,心率較足月兒快,平均120~1

2、40次/分(足月兒安靜時心率120次/分),血壓也較足月兒低。(三)呼吸系統(tǒng)呼吸中樞相對不成熟,呼吸不規(guī)則;常發(fā)生呼吸暫停?!锖粑鼤和?指呼吸停止時間達(dá)15~20秒,或雖不到15秒,但伴有心率減慢(<100次/分)和出現(xiàn)紫紺。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟,表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒,易發(fā)生吸入性肺炎。(四)消化系統(tǒng)消化早產(chǎn)兒吞咽反射弱,容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小,易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜,但需及時增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎,故喂養(yǎng)時乳汁的滲透壓不宜過高。早產(chǎn)兒肝不成熟,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足,生理性黃疽較重,持續(xù)時間長,易引

3、起核黃疸。因肝功能不完善,肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少,易發(fā)生出血癥。(五)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系,胎齡越小,反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧,導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外,由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織,因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。(六)體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)功能更差,棕色脂肪少,基礎(chǔ)代謝低,產(chǎn)熱少,而體表面積相對大,皮下脂肪少,易散熱,汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此,早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。其他早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差,易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖(早產(chǎn)兒糖原儲存少,又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下),此外,早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。三、

4、常見護(hù)理診斷★1.體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差,產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān)。3.有感染危險與免疫功能不足有關(guān)。4.不能維持自主呼吸與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥:出血;呼吸暫停四.護(hù)理措施★(1)維持體溫穩(wěn)定1.將患兒置于中性環(huán)境溫度2.監(jiān)測體溫3.嚴(yán)密觀察病情(2)合理喂養(yǎng)1.每天同一磅秤測量體重一次2.保證每天攝入足夠熱量3.監(jiān)測每天出入量4.觀察大便排出的時間,次數(shù),顏色,性狀5.監(jiān)測血糖變化6.注意保暖(3)預(yù)防感染1.早產(chǎn)兒與感染患兒隔離2.制定嚴(yán)密的消毒隔離制度,限制探視人員3.保持病室空氣流通,溫濕度適宜4

5、.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則5.加強口腔,臍部,皮膚的護(hù)理6.檢測體溫,觀察病情變化7遵醫(yī)囑使用抗生素(4)維持有效呼吸1.保持呼吸道通暢2.給予氧氣吸入3.呼吸暫停者給以相應(yīng)處理4.反復(fù)發(fā)作者給予氨茶堿靜脈輸注(5)健康指導(dǎo)(1)鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒,提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機會,耐心解答父母提出的有關(guān)問題,講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療,以減輕他們的焦慮及恐懼。(2)指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。向家長闡明保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事項。建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手,減少他人探視,家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒。(3)指導(dǎo)早產(chǎn)兒

6、出院后應(yīng)定期到醫(yī)院門診檢查;指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制劑,生后兩個月補充鐵劑,預(yù)防佝僂病和貧血;按期預(yù)防接種;以后定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。謝謝!

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