課件早產(chǎn)兒的特點(diǎn)和護(hù)理2（ppt）

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1、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)和護(hù)理一早產(chǎn)兒的定義★早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，因此更需耐心、仔細(xì)護(hù)理，以降低其死亡率。三早產(chǎn)兒的生理解剖特點(diǎn)(一)外部特點(diǎn)★早產(chǎn)兒體重一般在2500g以下，身長(zhǎng)不足47cm，哭聲輕，皮膚紅嫩、水腫發(fā)亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲軟，不超過指(趾)端，頸肌軟弱，肌張力低下。頭相對(duì)較大，有細(xì)軟的頭發(fā)，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，乳暈隱約可見。足底光滑，紋理少，僅在足前部見到1～2條足紋。男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。（二）循環(huán)系統(tǒng)安靜時(shí)，心率較足月

2、兒快，平均120～140次／分（足月兒安靜時(shí)心率120次／分），血壓也較足月兒低。(三)呼吸系統(tǒng)呼吸中樞相對(duì)不成熟，呼吸不規(guī)則；常發(fā)生呼吸暫停?！锖粑鼤和?指呼吸停止時(shí)間達(dá)15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢(＜100次／分)和出現(xiàn)紫紺。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。（四）消化系統(tǒng)消化早產(chǎn)兒吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小，易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜，但需及時(shí)增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎，故喂養(yǎng)時(shí)乳汁的滲透壓不宜過高。早產(chǎn)兒肝不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換

3、酶不足，生理性黃疽較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起核黃疸。因肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少，易發(fā)生出血癥。（五）神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外，由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。（六）體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，而體表面積相對(duì)大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。其他早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖(早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖

4、能力低下)，此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。三、常見護(hù)理診斷★1．體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān)。3．有感染危險(xiǎn)與免疫功能不足有關(guān)。4．不能維持自主呼吸與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：出血；呼吸暫停四.護(hù)理措施★（1）維持體溫穩(wěn)定1.將患兒置于中性環(huán)境溫度2.監(jiān)測(cè)體溫3.嚴(yán)密觀察病情（2）合理喂養(yǎng)1.每天同一磅秤測(cè)量體重一次2.保證每天攝入足夠熱量3.監(jiān)測(cè)每天出入量4.觀察大便排出的時(shí)間，次數(shù)，顏色，性狀5.監(jiān)測(cè)血糖變化6.注意保暖（3）預(yù)防感染1.早產(chǎn)兒與感染患

5、兒隔離2.制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，限制探視人員3.保持病室空氣流通，溫濕度適宜4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則5.加強(qiáng)口腔，臍部，皮膚的護(hù)理6.檢測(cè)體溫，觀察病情變化7遵醫(yī)囑使用抗生素（4）維持有效呼吸1.保持呼吸道通暢2.給予氧氣吸入3.呼吸暫停者給以相應(yīng)處理4.反復(fù)發(fā)作者給予氨茶堿靜脈輸注（5）健康指導(dǎo)（1）鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機(jī)會(huì)，耐心解答父母提出的有關(guān)問題，講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療，以減輕他們的焦慮及恐懼。（2）指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。向家長(zhǎng)闡明保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事

6、項(xiàng)。建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手，減少他人探視，家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒。（3）指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后應(yīng)定期到醫(yī)院門診檢查；指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制劑，生后兩個(gè)月補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防佝僂病和貧血；按期預(yù)防接種；以后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。謝謝！