急性腦卒中患者早期綜合康復(fù)治療的臨床研究_gb

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1、急性腦卒中患者早期綜合康復(fù)治療的臨床研究金俏（青海西寧810007）【摘要】目的探討早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力(ADL)的影響。方法72例急性腦卒中患者隨機(jī)分為康復(fù)組及對(duì)照組,康復(fù)組在采用常規(guī)藥物治療同時(shí),進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療；對(duì)照組僅采用常規(guī)藥物治療。治療前后的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力（ADL）分別用Fugl-meyerassessment（FMA）和改良的Barthel指數(shù)評(píng)定。結(jié)果治療后康復(fù)組患者神經(jīng)功能缺損積分、運(yùn)動(dòng)功能和ADL的改善程度明顯優(yōu)于藥物治療組,

2、兩組的變化均數(shù)相比,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論急性腦卒中患者早期綜合康復(fù)治療與單純藥物治療相比,在降低其神經(jīng)功能缺損積分,提高運(yùn)動(dòng)功能、ADL的積分上效果更好?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中早期康復(fù)?腦卒中發(fā)病率高，其致殘率居首位，可以導(dǎo)致不同程度的高級(jí)腦功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、日常生活能力（ADL）低下以及參與社會(huì)活動(dòng)能力喪失等，對(duì)社會(huì)、個(gè)人及家庭等造成很大的影響。我院在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療72例，結(jié)果明顯改善了急性腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能和ADL，證實(shí)早期康復(fù)治療是可行的、安全的，具有實(shí)效

3、的。此點(diǎn)與九五攻關(guān)課題“急性腦卒中早期康復(fù)研究”結(jié)果相符［1］，現(xiàn)報(bào)告如下。?1臨床資料???1.1一般資料2002年1月～2005年11月我院收治的急性腦卒中患者72例隨機(jī)分成2組:（1）康復(fù)治療組38例，其中男28例，女10例，平均年齡58.7歲;（2）常規(guī)治療組34例，其中男26例，女8例，平均年齡61.4歲，診斷符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，兩組病例的性別、年齡、病程、病變部位、神經(jīng)功能缺損及并發(fā)癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性（P>0.05）。?1.

4、2方法常規(guī)治療組單純給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，康復(fù)治療組在常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予早期康復(fù)治療，即神志清楚，生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展一周內(nèi)locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedf

5、atal,whennightcame3進(jìn)行康復(fù)治療，內(nèi)容包括:（1）保持良姿位，防止或?qū)汞d攣模式出現(xiàn)和發(fā)展;（2）變換體位，防止關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡出現(xiàn);（3）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日2次，每次20～30min，被動(dòng)活動(dòng)以不引起關(guān)節(jié)疼痛為原則，同時(shí)進(jìn)行體感刺激、Bobath握手上肢活動(dòng)訓(xùn)練、起立床訓(xùn)練;（4）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)后，逐漸強(qiáng)化主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并開(kāi)始床上翻身、移動(dòng)訓(xùn)練、患側(cè)負(fù)重訓(xùn)練和橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;（5）平衡訓(xùn)練，順序?yàn)榇裁孀黄胶狻裁娑嘀纹胶狻裁嫔僦纹胶狻策呑黄胶狻⑽黄胶?（6）步行訓(xùn)練，順序?yàn)闇p重

6、步行訓(xùn)練→平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練→助行器步行訓(xùn)練→獨(dú)立步行訓(xùn)練;（7）作業(yè)訓(xùn)練，主要進(jìn)行砂板磨、滾筒、木釘盤(pán)及簡(jiǎn)單工具操作等訓(xùn)練和ADL訓(xùn)練?！?.3　評(píng)定方法兩組均于治療前、治療后28天和45天進(jìn)行3次評(píng)分。　1.3.1　臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照1995年制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》判斷病情和臨床療效［2］?！?.3.2　簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(Fugl-MeyerAssessment,FMA)［3］：正常為100分，＜50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙，50～84分為明

7、顯運(yùn)動(dòng)功能障礙，85～95分為中度運(yùn)動(dòng)功能障礙，96～99分為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙。1.3.3日常生活能力量表(ADL)的Parthel指數(shù)記分法［3］進(jìn)行生活能力的評(píng)定，分值60分者為良，輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助；60－41分為中，中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日?；顒?dòng)；≤40分為差，重度功能障礙，大部分日?；顒?dòng)不能完成或需他人服侍。2結(jié)果2.1治療前后2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較：見(jiàn)表1。2.2治療前后FMA評(píng)分比較：見(jiàn)表2。2.3治療前后FMA評(píng)分比較：見(jiàn)表3。表1治療前后臨

8、床神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較　康復(fù)組常規(guī)組P值治療前22.9±6.6423.03±7.61＞0.05治療后28天13.56±8.5218.13±8.87＜0.05治療后45天9.17±8.2016.03±8.38＜0.01表2治療前后FMA評(píng)分比較　康復(fù)組常規(guī)組P值locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhe