早期康復(fù)治療對老年重癥急性腦卒中患者康復(fù)的影響研究

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1、早期康復(fù)治療對老年重癥急性腦卒中患者康復(fù)的影響研究楊娟（四川省成都市第五人民醫(yī)院611130）【摘要】目的：對早期康復(fù)治療老年重癥急性腦卒中患者的影響效果進(jìn)行研宄分析。方法：選取我院自2013年5月?2015年5月期間收治的68例老年重癥急性腦卒中患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，34例患者為對照組，行常規(guī)治療，34例患者為康復(fù)組，在常規(guī)運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，病情穩(wěn)定后，輔以肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療和針灸治療，對比兩組患者治療前后曰常生活活動(dòng)（activitiesofdailyliving,ADL）,并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，日常生活活動(dòng)采用Barthel指數(shù)評定。結(jié)果：ADL能力評分康復(fù)組優(yōu)于對照組（P<0.05

2、）,康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均低于對照組，對比差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)治療應(yīng)用于重癥急性腦卒中患者可降低并發(fā)癥發(fā)牛.率和病死率，加快肢體功能恢復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；早期康復(fù)治療；肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)；針灸【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-9753（2016）3-0103-02腦卒中即腦中風(fēng)，發(fā)病率高，致殘率高、致死率高，老年人是多發(fā)人群。一半以上腦卒中患者會有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，甚至導(dǎo)致殘疾，喪失獨(dú)立生活及工作能力，給家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)［1］。因此，恢復(fù)腦卒中運(yùn)動(dòng)功能障礙是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。為了提高患者生活質(zhì)量，使其盡早回歸社會，腦

3、卒中運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療是必不可少的一環(huán)。但重癥腦卒中患者的早期康復(fù)少之乂少。主要由于重癥急性腦卒中患者病情危重，且進(jìn)行性加重，多合并有糖尿病、高血壓、心律失常、心衰以及肺感染等合并癥，因此康復(fù)治療鮮有涉足［2］。木研究通過對老年重癥急性腦卒中患者行早期康復(fù)治療的臨床療效進(jìn)行觀察，旨在探宄早期康復(fù)治療腦中風(fēng)偏癱老年患者的影響，以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料與方法1.1臨床資料此次研究和治療的68例老年重癥急性腦卒中患者均為我院在2013年5月~2015年5月期間確診收治的，對其進(jìn)行隨機(jī)分組治療。其中，對照組患者19例男性，15例女性；患者年齡56?78歲，平均年齡67.5±4.8

4、歲?？祻?fù)組患者20例男性，14例女性；患者年齡58?79歲，平均年齡68.2±5.9歲。對比兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料，差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o1.2方法1.2.1對照組行常規(guī)運(yùn)動(dòng)治療法給予對照組患者控制血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，輔以輕微的翻身活動(dòng)、良姿位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)等防治并發(fā)癥。1.2.2康復(fù)組在對照組的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48h后行康復(fù)、針灸治療(1)康復(fù)治療：對患者每隔2h定吋翻身，將患者病床床頭提高15°~30°;保持良好的體位，嚴(yán)格臥床，以正確的體位躺于床上；患側(cè)肢體按摩，對肌張力較高的肌群行

5、安撫性按摩，使蘇放松，對肌張力較低的肌群，行揉捏與按摩；在病情允許的情況下，訓(xùn)練其坐位平衡;待病情穩(wěn)定后，訓(xùn)練患者站位平衡及行走；訓(xùn)練患者搭積木、抓取東西、套圈等日常生活能力(ADL),對其日常自理環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。由于患者病情易變，訓(xùn)練吋間應(yīng)據(jù)患者承受能力而定，15min-30min,2次/日，在整個(gè)訓(xùn)練過程中，注意觀察患者精神狀態(tài)；訓(xùn)練前后觀察患者心率、血壓、呼吸變化。(2)針灸治療：康復(fù)運(yùn)動(dòng)后，休息lh后，對患者行針灸治療，針刺處方，主穴為三陰交、內(nèi)關(guān)、人中，配穴為委中、極泉、尺澤，配合速刺穴組為風(fēng)池、完骨、風(fēng)府、天柱，痰濕閉竅者加足三里、豐隆，痰熱者加天樞、豐隆，陽盛風(fēng)動(dòng)者加太沖。治

6、療半月后對比兩組患者治療前后ADL、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，分別對比兩組患者ADL評分，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者Barthel指數(shù)評分經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過一療程的康復(fù)治療后，生活能力得到一定程度上的恢復(fù)，但康復(fù)組患者改善幅度明顯優(yōu)于對照組，康復(fù)組患者Barthel指數(shù)平均評分為(72.52±14.48)分，明顯優(yōu)于對照組(61.09±15.23)分

7、，對比差異顯著，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表1。表1.兩組患者Barthel評分比較注：#表示與治療前對比，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*表示與對照組對比，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率經(jīng)研宄實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：康復(fù)組肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥均較對照組發(fā)生率低，死亡率也低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,詳見下表2。表2.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率(n=34,n/%)