早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者術(shù)后恢復(fù)的影響

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1、早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者術(shù)后恢復(fù)的影響【】目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法將選取的72例手術(shù)后急性腦卒中住院病人，按入院先后分成觀察組和對(duì)照組，采用Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)定法對(duì)兩組病人分別于入院時(shí)、入院后20天時(shí)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果入院及20天后兩組病人得分比較，康復(fù)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中病人術(shù)后的功能恢復(fù)有著積極的作用?！　　娟P(guān)鍵詞】急性腦卒中；早期康復(fù)護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；并發(fā)癥發(fā)生　　腦卒中是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，在我國(guó)死因順位中目前占所有慢性疾病的第2位，其高復(fù)

2、發(fā)性和致殘性嚴(yán)重威脅著人類的健康安全。早期的康復(fù)介入能顯著的改善腦卒中患者的高致殘性，這已經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，但我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有配備足夠的康復(fù)專業(yè)人員。國(guó)內(nèi)有研究表明一個(gè)比較系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)過(guò)程對(duì)患者的整體康復(fù)具有重要的意義[1]。近年來(lái)，我科室對(duì)收住的72例手術(shù)后腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理介入，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選擇2009年7月-2012年5月在我科收治的72例腦卒中患者，全組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)頭顱CT或MBI確診，手術(shù)治療取得成功，無(wú)心衰、腎衰等并發(fā)癥且意識(shí)清楚。

3、72例患者被隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和早期康復(fù)護(hù)理介入組（康復(fù)組），例數(shù)均為36例?！　?.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、解除腦水腫等治療，定時(shí)給予患者拍背、翻身以及口腔護(hù)理等。　　觀察組患者給予如下康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施：①康復(fù)護(hù)理人員根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行全面的培訓(xùn)，以增強(qiáng)康復(fù)的依從性，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。②制訂健側(cè)臥位、平臥位、標(biāo)明患者癱側(cè)肢體，患側(cè)臥位擺放姿勢(shì)，強(qiáng)化健側(cè)肢位擺放，有條件的情況下建立翻身卡以記錄患者當(dāng)前所處的體位。③防止肩關(guān)節(jié)半脫位，加強(qiáng)保護(hù)患者肩關(guān)節(jié)，坐位時(shí)用三角巾托住患側(cè)上肢，臥位時(shí)肩下墊上軟枕。④維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并進(jìn)行

4、軀體移動(dòng)訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練?！　?.3評(píng)定及統(tǒng)計(jì)方法于治療前和治療后第20天對(duì)兩組患者分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不夠20d的患者在出院前12h對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。組間率的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以X士S表示。采用Barthal指數(shù)對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)價(jià)，采用Ashwarth評(píng)分法進(jìn)行肌張力評(píng)定，將0-4級(jí)評(píng)定引用為患者相應(yīng)的肌張力得分0-4分[2]?！　?結(jié)果　　兩組康復(fù)前后Barthel指數(shù)比較見(jiàn)表1，兩組康復(fù)前后肌張力比較見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)觀察組干預(yù)前后肌張力評(píng)分差異有顯著性（P<0.05），而對(duì)照組干預(yù)前后肌張力評(píng)分差異無(wú)顯著性（P>

5、0.05；兩組康復(fù)前肌張力評(píng)分差異無(wú)顯著性（P>0.05）；康復(fù)后兩組肌張力評(píng)分差異有顯著性（P<0.05）。常見(jiàn)并發(fā)癥為肩關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡，觀察組分別為：0例，3例占8.3%，5例占14.0%；對(duì)照組分別為：0例，10例占28.0%，9例占24.0%0，經(jīng)X2檢驗(yàn)分析兩組差異有顯著性（P<0.01）?！　?討論　　對(duì)于護(hù)理范疇隨著護(hù)理模式的改變，不再是單純的針對(duì)某種或某類疾病的護(hù)理，而是以人的健康為中心、理論和實(shí)踐相結(jié)合的整體護(hù)理[3]。腦卒中患者治療過(guò)程中的一些繼發(fā)障礙（如關(guān)節(jié)攣縮、足下垂、肌肉萎縮等）尚未發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員

6、及時(shí)的實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效降低繼發(fā)障礙的發(fā)生率。這一點(diǎn)也得到本研究證實(shí)，因此對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義?！　”狙芯咳朐汉蠹磳?duì)早期康復(fù)護(hù)理介入組患者開(kāi)始康復(fù)干預(yù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示早期康復(fù)干預(yù)的患者與干預(yù)前比較日常生活能力評(píng)分顯著提高（P<0.05），與常規(guī)護(hù)理組比較差異也具有顯著性，這說(shuō)明早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者來(lái)說(shuō)能夠有效地促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)。腦卒中后損傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能對(duì)患者自身功能非常重要，其對(duì)大腦功能修復(fù)所起的促進(jìn)作用存在著代償和功能重組的自然恢復(fù)能力，這也可以從本研究中常規(guī)護(hù)理組的前后變化中看出。原因我們分析為與康復(fù)

7、鍛煉有著一定的關(guān)系，因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理組雖然沒(méi)有對(duì)其實(shí)施康復(fù)干預(yù)，但仍可在護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)下做一些力所能及的日常動(dòng)作。這都說(shuō)明早期的康復(fù)過(guò)程中對(duì)患者的康復(fù)教育和運(yùn)動(dòng)教育也很重要，如要明顯提高腦卒中患者的綜合功能更規(guī)范的二、三級(jí)康復(fù)治療，而且康復(fù)【】目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法將選取的72例手術(shù)后急性腦卒中住院病人，按入院先后分成觀察組和對(duì)照組，采用Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)定法對(duì)兩組病人分別于入院時(shí)、入院后20天時(shí)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果入院及20天后兩組病人得分比較，康復(fù)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

8、結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中