早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者預(yù)后影響研究

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1、早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者預(yù)后影響研究【摘要】目的觀察早期康復(fù)護(hù)理治療對急性腦卒中運(yùn)動功能，認(rèn)知功能和日常生活能力及活動(AL的影響。方法將98例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，患者接受常規(guī)治療和神經(jīng)內(nèi)科觀察組護(hù)理為基礎(chǔ)，在早期康復(fù)護(hù)理的后四個星期內(nèi)對兩組患者偏癱肢體運(yùn)動功能，認(rèn)知功能和AL進(jìn)行了評估。結(jié)果4周后兩組患者偏癱肢體運(yùn)動功能AL得分、迷你精神狀態(tài)檢查(SE之間的得分明顯提高，其他各項(xiàng)指標(biāo)都有所改善，觀察組的情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論早期康復(fù)治療的腦中風(fēng)患者能更好地改善偏癱肢體運(yùn)動，認(rèn)知功能和日常生

2、活及動能力，促進(jìn)功能恢復(fù)，對患者的預(yù)后具有良好的效果?！娟P(guān)鍵詞】急性中風(fēng)；康復(fù)護(hù)理；早期功能恢復(fù)doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.341文章編號：1004-7484(2013-10-5852-011資料與方法1.1一般資料中風(fēng)是一種常見的腦血管疾病。雖然中風(fēng)的臨床診斷和治療水平已大大提高，但發(fā)病率仍然很高，2008年6月一一2012年9月我院選擇收治了98例急性腦卒中風(fēng)患者，經(jīng)過康復(fù)護(hù)理后患者各方面指標(biāo)符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過CT腦血管病專家給予了證實(shí)?；颊咴卺t(yī)院

3、發(fā)病三次，格拉斯哥評分〉8分，沒有明顯的心理障礙和意識障礙，運(yùn)動功能評分IV級及以上。排除了患者嚴(yán)重心、肝、腎疾病和短暫性腦缺血?；颊弑浑S機(jī)分成兩組：其中51例為觀察組，包括40名男性和11名女性，40名男性中年齡最大的68歲，平均57.56歲；其中38例腦梗塞，腦出血13例。對照組47例，男35例，女12例，年齡介于45-66歲，平均年齡58.67歲；33例腦梗塞，腦出血14例。兩組中的性別、年齡、病程的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義［1］。1.2方法兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療，給予20%甘露醇控制腦水腫及對

4、癥支持治療急性脫水。對患者進(jìn)行超早期及急性期的傳統(tǒng)藥物治療、分階段對患者恢復(fù)早期康復(fù)護(hù)理，康復(fù)組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了對照組與常規(guī)治療的患者的對比。增強(qiáng)了兩組患者的可比性。超早期治療：發(fā)病的患者的超早期治療的是疾病治療成功的關(guān)鍵，密切觀察患者的相關(guān)狀況，如意識，呼吸，瞳孔，血壓，脈搏，溫度等，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持肢體功能，即肩關(guān)節(jié)前屈、外展、伸肘，腕關(guān)節(jié)背伸小手指伸展或彎曲，腿微曲，髖關(guān)節(jié)屈曲，踝中間位置轉(zhuǎn)動，定時翻身，更換體位。無論是仰臥位，健側(cè)或患側(cè)臥位，都要堅持仰臥這一原則。在床上運(yùn)動范圍的練習(xí)，從大關(guān)節(jié)開始

5、，協(xié)助患者屈伸，保持關(guān)節(jié)的靈活性，防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連的形成。讓病人有要求主動參與運(yùn)動的想法，讓其形成一個強(qiáng)大的思想觀念，相信他們可以完成相應(yīng)的體力活動。打開右側(cè)肢體等做外展、內(nèi)收、伸、屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動的練習(xí)?；颊叩娜粘；顒?，要保證每日2-3次，每次20-30min，并配合按摩［2］。從遠(yuǎn)端到近端，先輕后重，由淺到深，由慢到快。手臂從手指到前臂，肩關(guān)節(jié)周圍慢慢地用紅花乙醇按摩。包括推拿、按摩、揉、捏4種方法，并輔助以解拮抗肌肉放松按摩。1.3護(hù)理措施1.3.1急性護(hù)理（3周后疾病急性期治療，要有必要的藥

6、物和手術(shù)治療，增加營養(yǎng)，增加患者的日?；顒?，防止關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防壓瘡，以及下肢深靜脈血栓的形成；抑制模式與反射異常姿勢矯正。在保持肢體功能位的基礎(chǔ)上，如果生命體征穩(wěn)定，近端向遠(yuǎn)端肢體按摩，按摩關(guān)節(jié)運(yùn)動練習(xí)后要進(jìn)行相應(yīng)的中度和短期被動屈曲活動?；顒拥捻樞驊?yīng)該是先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，范圍從小到大，軟硬要合適，循序漸進(jìn)避免暴力，以免引起軟組織損傷，活動以不引起病人疲勞為宜，2-3次，30分鐘次。1.3.2早期恢復(fù)護(hù)理（病后3-5周這一時期的主要任務(wù)為AL訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行主動和被動鍛煉，提高肢體活動，以促進(jìn)肢體功能恢

7、復(fù)。包括體位轉(zhuǎn)換，平衡練習(xí)，上肢和手的功能訓(xùn)練，重量訓(xùn)練和下肢髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)和語百培訓(xùn)等，1C，30-60分鐘次。1.3.3心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)關(guān)心，體貼，理解，尊重病人使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理溝通技巧，以取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。讓患者對自己的病情有一個正確的認(rèn)識。在疾病發(fā)生，發(fā)展和預(yù)后要提高生活質(zhì)量，并對患者的恢復(fù)和康復(fù)功能都有所了解。穩(wěn)定患者的情緒，保證患者要積極配合康復(fù)護(hù)理。對病人的家庭成員要做的工作，就是讓他們了解早期康復(fù)護(hù)理的重要性和必要性，給病人的物質(zhì)和道義上的支持和鼓勵，保證其康

8、復(fù)護(hù)理的順利進(jìn)2結(jié)果四個星期后對兩組的康復(fù)護(hù)理的病人的偏癱肢體的運(yùn)動功能、平衡功能和AL。入院前，患者各指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)顯著差異（P〉0.05;患者入院4周后，運(yùn)動功能和AL，Barther指數(shù)得到改善，同時發(fā)現(xiàn)觀察組改善的情況明顯優(yōu)于對照組(P