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《白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入聯(lián)合房角分離治療.》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入聯(lián)合房角分離治療急性閉角型青光眼療效ZJ、吉林市中心醫(yī)院眼科132011【摘?！磕康模禾接懓變?nèi)障超聲乳化吸除加人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術治療急性閉角型青光眼的臨床效果。方法：對已診斷為急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的56例患者的60只眼行白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶狀體植入術，對關閉的房角行鈍性分離。對比手術前后視力、眼壓、前房深度、房角幵放情況、角膜內(nèi)皮計數(shù)，黃斑水腫等情況。結果：有54只眼視力提高，所有患者眼壓控制正常范圍，所有眼前
2、房深度加深并且房角加寬，部分眼角膜內(nèi)皮計數(shù)減少。結論：白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術治療急性閉角型青光眼的有效方法?！娟P鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化吸除；人工晶體植入；房角分離術；急性閉角型青光眼1資料與方法1.1資料收集：連續(xù)收集2012年至2013年的住院急性閉角型青光眼患者56例（60眼），男15例（16眼），女41例（44眼），年齡最大84歲，最小35歲，年齡60.2士5.7歲，其中60眼是均是急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，患者術前視力為手動眼前?0.4。隨訪時間6?18個月，平
3、均為（8.0士4.5）個月。1.2術前準備：降眼壓措施：0.1%毛果蕓香堿眼液點眼，布林佐胺眼液點眼，醋甲唑胺片口服，20%卄露醇靜脈輸液，必耍時前房穿刺，將術前眼壓控制在30mmHg之內(nèi)。抗生素眼液點眼3天。1.3手術方法：術前1小時20%廿露醇250ml快速靜點，術前30分鐘復方托毗卡胺眼液點眼3次散瞳。鹽酸奧布卡因點眼3次表面麻醉。10點位透明角膜切
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5、，2點位輔助切UI。前房內(nèi)注入Viscoat粘彈劑，做直徑約5.5mm的連續(xù)中央環(huán)形撕囊。囊膜下充分水分離及水分層。采用美國博士倫MIL
6、LENNIUM超聲乳化儀，設定功率為40%，負壓吸引為200mmHg，進行囊袋內(nèi)晶狀體乳化、吸除，注吸系統(tǒng)吸除皮質(zhì)，前房及囊袋內(nèi)注入粘彈劑，囊袋內(nèi)植入光學直徑為6.0mm的后房型人工晶體，粘彈劑針頭輕抵虹膜根部并緩緩推出粘彈劑鈍性分離房角一周，注吸出粘彈劑，水密角膜切口。妥布霉素地塞米松眼膏點眼，術畢單眼包扎。1.4術后觀察項術后視力、眼壓、前房深度、房角開放情況、角膜內(nèi)皮計數(shù)，黃斑水腫情況。1.5統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進行處理分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果2.1視力：
7、手術后54眼（90%）最佳矯正視力提高，手術后6眼（10%）矯正視力不提高，發(fā)現(xiàn)冇不同程度視神經(jīng)萎縮。2.2眼壓:術前藥物控制后平均眼壓（20.4士6.7）mmHg,術后平均眼壓（12.2士2.5）mmHg,t=6.1372,P<0.01,較術前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義。2.3前房深度（ACD）:術前及術后2周用A超測量前房深度，術前為（2.07士0.23）mm,術后增加到（3.62士0.36）mm,t=16.2261,P<0.01,前房深度較術前明顯加深，差異有統(tǒng)計學意義。2.4
8、房角檢查：術前及術后2周行術眼房角檢查，術后前房角均較術前增寬或完全開放。2.5角膜內(nèi)皮計數(shù)：術前平均角膜內(nèi)皮細胞汁數(shù)：1834.75±569.21cell/mm2,術后：1678.62±312.37cell/mm2,P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義。2.6黃斑水腫：OCT檢查術后12眼出現(xiàn)輕度黃斑水腫情況，經(jīng)局部及全身用藥后好轉(zhuǎn)。3討論急性閉角型青光眼的發(fā)病機制在于瞳孔阻滯，而后形成房角關閉，房水外流受阻導致眼壓升高，繼而導致青光眼急性發(fā)作［1-2］。傳統(tǒng)外濾過
9、手術雖然己經(jīng)是公認的成熟術式，但也日漸顯示其不足之處，（1）不能從根本上解決房角關閉問題，而II術后眼壓是否能夠維持正常、前房是否形成好、結膜下濾過通道能否長期暢通-直困擾著手術醫(yī)生。（2）多數(shù)急性閉角型青光眼的患者為老年人，發(fā)病吋均有不同程度的白內(nèi)障，而外濾過手術術后均加速了白內(nèi)障的形成，使之不久即需要二次白內(nèi)障手術治療，加重了患者的負捫，并且青光眼術后白內(nèi)障均為難治性白內(nèi)障，手術效果不甚理想。白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入聯(lián)合房角分離手術可以從根本上解決以上問題，（1）白內(nèi)障超聲乳化吸除后
10、即可解除了晶體和虹膜的接觸，即解決瞳孔阻滯問題，以1mm厚度的人工晶體取代5mm厚度的人眼晶狀體，可以避免瞳孔阻滯的發(fā)生，并能明顯的加深前房。（2）急性閉角型青光眼急性發(fā)作期房角僅為關閉，尚未形成永久性粘連，用粘彈劑針頭鈍性分離后可使房角重新開放，重新發(fā)揮房水引流功能，奮效降低眼壓。（3）術中利用注吸頭鈍性解除虹膜后粘連，促使房水中某些炎性介質(zhì)如白細胞介素、前列腺素等釋放，這些介質(zhì)具冇促進小梁網(wǎng)細胞外基質(zhì)降解的作用，因而可增加房水流出易度［3］。（4）術中直接置換晶體，可使患者術后具備良好的視力
