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1、肺炎患者臨床護(hù)理李蘇（大慶市人民醫(yī)院163316）【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）16-0294-02【摘要】目的討論肺炎患者臨床護(hù)理。方法配合治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、使用降溫藥物等。并嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)，及時(shí)對癥治療。【關(guān)鍵詞】肺炎護(hù)理下呼吸道是指從氣管至終末呼吸性細(xì)支氣管末端的氣道，包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺實(shí)質(zhì)。黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)、肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用、呼吸道分泌物中的免疫細(xì)胞對病毒及細(xì)菌的抑制和殺傷作用以及咳嗽反射是呼吸系統(tǒng)的主要防
2、御機(jī)制。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。最常見為細(xì)菌性肺炎。近年來，由于環(huán)境改變，抗生素的不合理使用等，使醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病率居高不下，而新的病原菌發(fā)生率及耐藥菌株不斷增加，使肺炎總的病死率有上升趨勢。常見的病因有感染（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等），理化因素（如放射線、吸入化學(xué)性氣體等），另外免疫損傷、過敏及藥物亦可引起。病原體經(jīng)過空氣吸入、血行播散、鄰近感染部位蔓延及上呼吸道定植菌誤吸等途徑進(jìn)入宿主體內(nèi)直接抵達(dá)下呼吸道后，不斷繁殖，引起肺泡毛細(xì)血
3、管充血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤。除部分致病力較強(qiáng)的細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等可引起肺組織壞死性病變易形成空洞外，多數(shù)肺炎愈后可不留瘢痕，肺的結(jié)構(gòu)及功能均可恢復(fù)。病原學(xué)診斷對肺炎的治療具有重要意義。肺炎的抗感染治療應(yīng)盡早進(jìn)行，但從標(biāo)木采集到病原體的分離鑒定需要時(shí)間，因此，應(yīng)當(dāng)參考不同類型肺炎病原譜的流行病學(xué)資料結(jié)合患者只體的癥狀體征進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，再根據(jù)病原學(xué)診斷結(jié)果結(jié)合藥敏測試結(jié)果，選擇敏感抗蘭藥物進(jìn)行針對性治療。護(hù)理措施1.諷療遵醫(yī)囑給予吸氧，使氧飽和度達(dá)90%以上，必要吋使用呼吸機(jī)輔
4、助呼吸。2.保持呼吸道通暢2.1指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽、吸入療法、胸部叩擊、體位引流等。2.2必要時(shí)行負(fù)壓吸痰，注意無菌操作技術(shù)。2.3保證患者氣管插管導(dǎo)管的通暢，做好人工氣道和機(jī)械通氣患者的護(hù)理。2.4病情觀察：2.4.1觀察心率、脈搏、血壓、體溫、呼吸頻率等。2.4.2密切觀察咳嗽、咳痰情況。2.4.3觀察冇無精神委靡、煩躁不安、神志模糊等表現(xiàn)。3.—般護(hù)理3.1生活護(hù)理：囑其多臥床休息、保持舒適的體位；高熱的患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理。3.2環(huán)境：環(huán)境安靜、整潔、空氣新鮮，通風(fēng)良好；保持合適的室溫和濕度；
5、限制探視及陪護(hù)人數(shù)，減少交叉感染機(jī)會(huì)。3.3飲食：應(yīng)保證高蛋白、高維生素、足夠熱量。在尊重患者的飲食文化基礎(chǔ)上避免汕膩、辛辣刺激食物。如患者帶有保留胃管，鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰，可有效防止胃內(nèi)容物誤吸。3.4每天飲水1500ml以上，利于稀釋痰液及排痰。3.5疼痛護(hù)理:評估患者疼痛情況,采取緩解疼痛措施如分散注意力等，疼痛劇烈吋遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。4.用藥護(hù)理4.1遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、使用降溫藥物等。并嚴(yán)密觀察奮無不良反應(yīng)，及吋對癥治療。4.2注意特殊用藥安全及奮效性，如兩性霉素B、伊曲康唑等。1.正確留取
6、痰標(biāo)本5.1痰常規(guī)標(biāo)本的采集：囑患者晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于痰標(biāo)本采集瓶內(nèi)。如查癌細(xì)胞，瓶內(nèi)應(yīng)放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢。5.2痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集：囑患者晨起先用漱口液漱口，再用清水漱口，以除去U腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出1?2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時(shí)送檢。5.3小時(shí)痰標(biāo)本的采集：容器上的標(biāo)簽注明起止時(shí)間，并作好交接班。囑患者將晨7吋至次日7時(shí)的痰液全部留在容器中送檢，不可將漱口液、唾液等混入。5.4吸痰管采集痰標(biāo)本：在負(fù)壓吸引器吸管頭端接痰培養(yǎng)收集瓶，開動(dòng)負(fù)壓吸
7、引后，痰液即被吸入瓶內(nèi)，立即送檢。2.心理護(hù)理多數(shù)患者擔(dān)心疾病的愈后，應(yīng)多與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病的相關(guān)癥狀及表現(xiàn)、采取的治療方案，以獲得患者的積極配合。3.健康指導(dǎo)7.1講解疾病的病因和誘因，避免受涼、糾正吸煙、酗灑等不良生活A(yù))慣；指導(dǎo)正確及時(shí)地留取標(biāo)本。7.2強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性，多參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。7.3年老體弱者、慢性病患者可注射肺炎疫苗，按吋服藥、定期隨訪。4.常見繼發(fā)性肺炎的護(hù)理8.1提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，加強(qiáng)無菌操作，嚴(yán)格做好消毒隔離工作。8.2機(jī)械
8、通氣及人工氣道的管理。8.3半坐臥位更利于呼吸通氣，預(yù)防肺不張，病情平穩(wěn)的患者應(yīng)抬高床頭30°左右或采取半臥位。參考文獻(xiàn)［1】玲.老年患者發(fā)生吸入性肺炎的原因及護(hù)理［」］.中國民康醫(yī)學(xué)2010年22期.
