外周靜脈不同采血方法對急診血標(biāo)本溶血的影響分析

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1、外周靜脈不同采血方法對急診血標(biāo)本溶血的影響分析川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科四川南充637000摘要：目的：分析外周靜脈不同采血方法對急診血標(biāo)木溶血的影響。方法：1000例在我院急診就診的既需要靜脈輸液又需要靜脈釆血的患者，按照隨機(jī)平均分組原則，分為A、B兩組，每組各500例。A組采用留置針連接采血器采血；B組采用留置針連接注射器采血，觀察兩組患者的溶血率與溶血程度。結(jié)果：B組的溶血率為25.40%,高于A組的14.20%,差異顯著(P<0.05),同時，輕度溶血、中度溶血、重度溶血的程度對比中，B組均高于A組，差

2、異均顯著(P值均<0.05)。結(jié)論：留置針連接采血器采血優(yōu)于留置針連接注射器采血，值得推廣。關(guān)鍵詞：外周靜脈；不同釆血方法；急診；血標(biāo)木溶血是指紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白和其他物質(zhì)釋放到血漿中，從而導(dǎo)致細(xì)胞膜的分裂與破壞，它是造成血標(biāo)木不合格的主要因素之一。有研究認(rèn)為[1],影響血標(biāo)木溶血的因素很多，如容器不合格、抗凝管使用不當(dāng)?shù)取Ｔ诩痹\血標(biāo)木的采集中，溶血更為多見。此外，不同的采血方法對血標(biāo)木的溶血發(fā)生情況也有影響，但目前臨床上對于這個問題的看法存在爭論，故我院將臨床上兩種常用的采血方法的溶血情況進(jìn)行了比較，現(xiàn)將研究

3、過程和結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2015年1?11月在我院急診就診的既需要靜脈輸液乂需要靜脈采血的1000例患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲；非一次性抽血成功者；自身存在高溶血狀態(tài)的患者，如彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等。按照隨機(jī)平均分組原則，將入組患者分為A、B兩組，每組各500例。A組中，男234例，女266例，年齡20歲-68歲，平均(51.1±2.1)歲；B組中，男255例，女245例，年齡19歲-70歲，平均(52.5±3.6)歲；經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者在男女性別比

4、，發(fā)病年齡等一般資料上，差異不顯著(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1采血物品靜脈留置針、真空采血器、真空采血管(美國BD公司)及10ml注射器。1.2.2采血方法A組采用留置針連接采血器采血；B組采用留置針連接注射器采血，具體方法如下。A組：準(zhǔn)備好采血用物，試驗人員根據(jù)需要自行選擇留置針型號,在留置針常規(guī)穿刺成功后，用3M透明敷貼固定，將真空采血器與留置針連接進(jìn)行采血，采血完畢分離注射器，連接輸液管輸液。B組：先將注射器去掉針頭備用，根據(jù)需要自行選擇留置針型號，常規(guī)留置針穿刺成功后，用3M透明

5、敷貼固定，將注射器與留置針連接進(jìn)行采血，輕輕抽出血液，采血完畢分離注射器，連接輸液管輸液，并將血液沿管壁慢慢注入真空采血管。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)離心血標(biāo)本后，按照Lowe等制訂的標(biāo)準(zhǔn)判斷溶血情況，輕度溶血：血清血紅蛋白<1000mg/L，離心后血清為粉紅色；中度溶血：血清血紅蛋白2000?3000mg/L,離心后血清為紫紅色;重度溶血：血清血紅蛋白>3000mg/L,離心后血清為紅色或深紅色。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件包對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用率表示，組間比較行卡方檢驗與t檢驗

6、，P<0.05吋，則表示有統(tǒng)計學(xué)差異性。2結(jié)果表1可知，B組的溶血率為25.40%，高于A組的14.20%,差異顯著(P<0.05),同吋，輕度溶血、中度溶血、重度溶血的程度對比中，B組均高于A組，差異均顯著(P值均<0.05)。3討論據(jù)文獻(xiàn)［2】報道，血標(biāo)本溶血造成標(biāo)本不合格的比例波動于12.27%?37.94%。分析本次研究結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)A組比B組溶血率低，這是由于留置針接真空采血器采血消除了兩次血標(biāo)本來冋轉(zhuǎn)移，減少了發(fā)生采血量不足的可能性,而且注射器難以控制壓力，盡管動作很輕，但還是很難避免

7、壓力不均的弊端，如果用力過度，易形成沖擊和湍流，引起機(jī)械性紅細(xì)胞破裂，或注入試管吋產(chǎn)生氣泡，表面張力減弱造成溶血。A組真空采血管中負(fù)壓固定，當(dāng)血液到達(dá)所需的定量吋會自動停止血流，故留置針接采血器采血比留置針接注射器的溶血率要低。但本研宄扔存在一定的缺陷，如血標(biāo)本采集的吋間均在8:00?18:00，并不能夠完全代表急診室全天的血標(biāo)本溶血情況；本研究沒冇記錄扎止血帶的吋間，只是從有關(guān)文獻(xiàn)［3］獲知扎止血帶時間<lmin可以忽略止血帶因素對溶血的影響，從而確定為本試驗的標(biāo)準(zhǔn)，有待以后的研究者能夠彌補(bǔ)這一不足；由于沒

8、冇統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，所以抽血的難易程度及血流通暢程度是由操作者自行判斷的,操作者之間可能存在一定的差異性。參考文獻(xiàn)：［1】王進(jìn)，金靜芬.外周靜脈不同采血方法對急診血標(biāo)本溶血的影響［」］.中華護(hù)理雜志，2011,46(9)：848-851.［2】李蓮，梅彩玲，劉興燕，等.外周穿刺中心靜脈置管術(shù)采集血標(biāo)本對檢驗結(jié)果的影響研究［」］.臨床合理用藥雜志,2012,05