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1、天王補心丹加味治療不寐32例溧陽市中醫(yī)院21330董桂芬摘要:目的：觀察天王補心丹加味治療不寐的療效，與西藥艾司唑侖對比。方法：將64例門診患者隨機分為兩組，治療組32例，采用中藥天王補心丹加味（生地黃20g，玄參15g，酸棗仁15g，柏子仁15，黨參15g，丹參15g，茯神15g，當歸10g，麥冬10g，天冬10g，五味子10g，遠志10g，桔梗10g，蓮子心10g，夜交藤10g）治療，對照組32例，采用艾司唑侖（1mg每晚一次）口服治療，對兩組療效及副作用進行比較。療程均為一月。結果：兩種方法均可改善不寐，治療組（臨床治愈8例，顯效14例，有效8例，無效2例，有效率93
2、.75%）。對照組（臨床治愈1例，顯效10例，有效11例，無效10例，有效率66.67%）。經(jīng)統(tǒng)計學處理，治療組有效率明顯優(yōu)于對照組，且副作用小于對照組(P<0．05)。結論：天王補心丹加味治療不寐療效顯著。關鍵詞：天王補心丹艾司唑侖不寐不寐亦稱失眠或“不得眠”“不得臥”“目不眠”。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐,嚴重影響患者的生活和工作。西藥鎮(zhèn)靜催眠藥短期可獲得一定的療效，但長時間服用會出現(xiàn)成癮性及失效，筆者采用天王補心丹加味治療不寐取得了較好療效。1臨床資料1
3、．1一般資料：選取2012年2月～2014年10月我院門診病例64例，隨機分為兩組。治療組32例中，男13例，女19例；年齡25～72歲，平均55．2±4．6歲；病程2月～5年，平均290．2±29．6d。對照組32例中，男14例，女18例；年齡24.5～72歲，平均55．0±4．5歲，病程2月～5年，平均290.1±28．6d。兩組病例在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。中醫(yī)診斷標準參照1993年國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》制定，符合陰虛內(nèi)熱型不寐辨證標準【1】。有不寐的主要癥狀：入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時
4、醒，證屬陰虛火旺型，兼見：心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質紅、少苔或無苔，脈細數(shù)。1．2．2排除標準：合并有心腦血管、肝、腎、肺等原發(fā)性疾病，且病情不穩(wěn)定者；精神病患者，酒精依賴者。2.治療方法2．1治療組給予天王補心丹加味，方藥組成：生地黃20g，玄參15g，酸棗仁15g，柏子仁15，黨參15g，丹參15g，茯神15g，當歸10g，麥冬10g，天冬10g，五味子10g，遠志10g，桔梗10g，蓮子心10g，夜交藤10g。上方加水400ml,煎30分鐘,取汁150ml,二煎加水300ml，煎30分鐘,取汁150ml,兩煎混合，日一劑，分二次溫服。2.2
5、對照組給予艾司唑侖1mg(常州四藥制藥有限公司國藥準字H32020450)，每晚睡前服。以上2組均為療程1個月，每周復診1次。3結果3．1療效標準：根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》擬定。臨床治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h；無效：治療后失眠無明顯改善或加重者。3．2統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x檢驗，計量資料采用t檢驗。3，3結果：治療組：臨床治愈8例，顯效14例，有效8例，無效2例，有效率
6、93.75%。對照組：臨床治愈1例，顯效10例，有效11例，無效10例，有效率66.67%。P<0.5,差異顯著,說明治療組有效率明顯優(yōu)于對照組，且副作用小于對照組(P<0．05)。結論：天王補心丹加味治療不寐療效顯著。4.討論：天王補心丹出自《攝生秘剖》。本方以生地和玄參為主藥，生地滋陰涼血，補腎水以清心火，玄參滋陰生津，二藥同用作為主藥，補水以制火，取水火既濟之意。輔藥有當歸、丹參、黨參、茯苓、柏子仁和遠志6味中藥，當歸補血活血，丹參可清血中郁熱而除煩，二者相伍補血養(yǎng)心除煩,黨參生津益氣而安神，茯苓健脾寧心，遠志安神，柏子仁補心益脾，共同發(fā)揮益氣健脾、寧心安神之功。方中
7、五味子、酸棗仁、天門冬、麥門冬共為佐藥，天門冬、麥門冬可清虛火上浮，五味子、酸棗仁可收斂耗散之心氣，使心神自寧。夜交藤系何首烏之藤蔓，因其入夜藤則交合，故名夜交藤，有養(yǎng)血安神、陰陽協(xié)調(diào)的作用，可以交通心腎而安神，適用于陰虛而陽旺所致的虛煩不眠,蓮心清心安神。桔梗作為使藥，以使藥效達于心而緩下于腎。全方共奏滋陰清熱、補心安神之功。名醫(yī)徐大椿在《醫(yī)略六書·雜病征治》中對此方亦有較好分析，指出：“血虛挾熱，虛熱生風而心神失養(yǎng)，故怔忡、驚悸不己。生地、玄參壯水制火，棗仁、柏仁養(yǎng)心安神，人參助心氣，當歸養(yǎng)心血，天冬、麥冬清心
