天王補(bǔ)心丹加減治療不寐58例

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1、天王補(bǔ)心丹加減治療不寐58例蔣愛(ài)菊(大屯煤電公司中心醫(yī)院江蘇徐州221611)【摘要】目的：觀察天王補(bǔ)心丹加減治療陰虛火吒型不寐的療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為治療組58例與對(duì)照組62例，對(duì)照組給予舒樂(lè)安定片，每次1?2mg,每晚1次；治療組用天王補(bǔ)心丹加減，每日1劑，分兩次服用。兩組均10天一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程后觀察臨床療效。結(jié)果：治療組、對(duì)照組的總有效率分別為91.4%、61.3%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)o結(jié)論：天王補(bǔ)心丹加減能明顯改善陰虛火旺型不寐?！娟P(guān)鍵詞】天王補(bǔ)心丹；陰虛火吒；不寐；中西醫(yī)結(jié)合療法【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

2、】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)20-0377-02不寐亦稱失眠，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證?！安幻隆笔加凇峨y經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》稱失眠為“目不瞑”，“不得眠”或“不得臥”，是以入睡與睡眠維持困難為特征的一種最常見(jiàn)的睡眠障礙。睡眠和覺(jué)醒是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的結(jié)果,即“陽(yáng)氣自動(dòng)而之靜則寐，陰氣自靜而之動(dòng)則寤”。機(jī)體只要能維持這種正常的轉(zhuǎn)化功能，就能維持正常的睡眠和覺(jué)醒［1］。近年來(lái)，隨著人們生活壓力不斷加大，不寐的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量⑵。筆者臨證運(yùn)用天王補(bǔ)心丹加減治療陰虛火吒型不寐取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法

3、1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑶中關(guān)于“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證標(biāo)準(zhǔn):(1)輕者入睡困難且易醒，醒后難以再入睡，連續(xù)兩周以上；重者徹夜難眠。(2)常伴有頭暈，頭痛，心悸，健忘多夢(mèng)等癥。(3)經(jīng)各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。(4)中醫(yī)辨證分型為陰虛火旺型，證見(jiàn)心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡25?70歲。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)合并惡性腫瘤；嚴(yán)重的心肝腎功能不全等。1.4一般資料收集本科2011年10月至2014年9月的120例門診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組58例和對(duì)照組6

4、2例。治療組中男22例，女36例；年齡26?70歲，平均47.55歲；病程0.5?5年，平均2.79年。對(duì)照組中男28例，女34例；年齡25?69歲，平均49.33歲；病程0.5?6年，平均2.87年。兩組患者--般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05兒具有可比性。2力法2.1治療方法對(duì)照組給予舒樂(lè)安定片1-2mg,每晚臨睡前服用。治療組給予天王補(bǔ)心丹加減，處方：生地黃酸棗仁，柏子仁，當(dāng)歸,丹皮，天門冬，麥門冬各9g；人參，丹參，玄參，熟地，白茯苓，五味子，遠(yuǎn)志，桔梗各6g。每日1劑，水煎分兩次溫服。失眠較重者，酌加龍骨，磁石等以增安神之功。兩組均以1

5、0天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間停用一切影響本研究的其他中西藥物，忌酒等辛辣飲食。2.2觀察指標(biāo)與方法治療結(jié)束后，兩組患者填寫匹斯堡睡眠質(zhì)量問(wèn)卷（PSQI）評(píng)定唾眠質(zhì)量⑷。該問(wèn)卷由9個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目組成，并由18個(gè)條目構(gòu)成7項(xiàng)因子（A睡眠質(zhì)量，B入睡吋間，C睡眠吋間，D睡眠效率，E睡眠障礙，F(xiàn)催眠藥物，G白天功能障礙）?？偡侄嗀+B+C+D+E+F+G每個(gè)成分按0?3計(jì)分，分值范圍為0?21,分值高，說(shuō)明唾眠質(zhì)量差。2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用中醫(yī)精神病學(xué)》⑸中失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈:唾眠吋間恢復(fù)正?；蛲倜邊奸g在6h以上，睡眠深，醒后精力充沛；

6、顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，唾眠時(shí)間在3h以上；有效：睡眠吋間較治療前有增加，但睡眠吋間不足3h;無(wú)效:唾眠無(wú)改善。唾眠質(zhì)量評(píng)定分為4級(jí)：痊愈:PSQI減分率達(dá)76%?100%；顯效：PSQI減分率達(dá)51%?75%；有效：PSQI減分率達(dá)25%?50%；無(wú)效：減分率V25%。減分率二（治療前評(píng)分■治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分X100%.3?結(jié)果3.1兩組患者臨床療效比較治療組總有效率為91.4%,高于對(duì)照組的61.3%,經(jīng)佚和檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,見(jiàn)表1。表1兩組不寐患者臨床療效比較組別例數(shù)臨床痊愈顯效有效無(wú)效總有效率（％）治療組5818211459

7、1.4對(duì)照組62619132461.33.2兩組患者唾眠質(zhì)量比較治療組總有效率為89.7%,高于對(duì)照組的59.7%,經(jīng)佚和檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,見(jiàn)表2。表2兩組不寐患者唾眠質(zhì)量比較（例）組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總有效率（％）治療組58172015689.7對(duì)照組62520122559.74.討論“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！薄端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)「'心者，君主之官，神明出焉?！标幪撗?，心失所養(yǎng)，則心悸失眠，神疲健忘；陰虛火旺，虛火內(nèi)擾，則手足心熱，虛煩，遺精，口舌生瘡。天王補(bǔ)心丹是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的經(jīng)典方劑，

8、來(lái)源于明·洪九有《攝生秘