惡性腫瘤疼痛病人的護(hù)理

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1、惡性腫瘤疼痛病人的護(hù)理韓艷（遼寧省木溪市木鋼總醫(yī)院117000}【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）07-0286-01目前，癌癥已成為威脅人類生命與健康的常見病，多發(fā)病，現(xiàn)在醫(yī)療手段尚難攻克癌癥，患者死亡率占很大比例，每死亡3-4人中就有一人死于癌癥［1］。疼痛是癌痛患者尤其是中晚期癌癥患者的主要且重要的癥狀之一，疼痛對機體的軀體方面、精祌方面、社會人際關(guān)系方面均產(chǎn)生不同程度的影響，從而全面影響患者的牛.存質(zhì)量［2］。做好癌痛患者的護(hù)理能夠滿足病人身心兩方面的要求，延長患者的生命，提高患者的生存質(zhì)

2、量。1癌痛的概述1.1癌痛的概念國際疼痛協(xié)會（IASP）所下的定義可作為研宄癌痛的依據(jù)，疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨有現(xiàn)存的或潛在的組織損傷。1.2癌痛發(fā)生的原因（1）源自腫瘤木身的疼痛：腫瘤侵犯骨組織，祌經(jīng)組織導(dǎo)致的疼痛。（2）腫瘤治療引起的疼痛：如與手術(shù)損傷有關(guān)的慢性疼痛，放療引起的局部組織炎癥等導(dǎo)致的疼痛，各種化療藥物引起的全身部位的疼痛。（3）非腫瘤性疾病引起的疼痛：其他慢性疼痛性疾病如椎間盤突出癥、肩周炎、骨質(zhì)增牛.等可使腫瘤患者出現(xiàn)疼痛。1.3常用疼痛的評價方法口頭敘述法、數(shù)字評估法、視覺比量表，其中最常見的是U頭敘述法

3、（VRS）,VRS0級即無痛，VRS1級即輕度疼痛，有痛感侃可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；VRS2級即中度疼痛，不能忍受疼痛，要求用止痛劑，睡眠受干擾；VRS3級即重度疼痛，疼痛劇烈，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂或被動休息，睡眠嚴(yán)重受到干擾，須用鎮(zhèn)痛劑。1.4疼痛對全身的影響在我國，2000年新發(fā)展的癌癥患者180萬，癌痛發(fā)生率約為40-65%,早期患者為15-30%,中期患者為40-55%,晚期患者為50-75%。由此可見，控制癌痛是極其重要的。另一方面，疼痛將對機體的各個系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的影響，最終形成疼痛的惡性循環(huán)，急性疼痛常伴奮代謝、內(nèi)分泌甚至免

4、疫改變而可能促進(jìn)腫瘤生長和轉(zhuǎn)移，慢性疼痛則常伴奮生理、心理和社會功能改變，需要及早治療。因此，癌痛對患者的軀體、心里、社會人際關(guān)系及總體感覺等各方面產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響，從而全面影響患者的生存質(zhì)量。2癌痛的治療目前，癌痛已進(jìn)入綜合治療時代。綜合治療是指根據(jù)癌痛患者的機體狀況、疼痛的不同程度、性質(zhì)及原因，合理的、有計劃地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，0的是盡可能的緩解癌痛及并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，提高接受抗癌治療的依從性，以進(jìn)?-步延長生存期，提高生存質(zhì)量。3癌痛的護(hù)理3.1心理護(hù)理及方法調(diào)整患者的情緒和行為是癌痛治療的重要內(nèi)容之一，這種護(hù)理措施可以改善患者的情

5、緒，讓患者更有信心去學(xué)習(xí)如何控制自己的疼痛，從而有助于減輕疼痛的感覺。3.1.1減輕心理壓力疼痛的患者常引起情緒的變化，如焦慮、緊張、憂郁、恐懼，此時護(hù)士應(yīng)同情安慰和鼓勵患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者表達(dá)疼痛吋的感受及其對適應(yīng)疼痛所做的努力。3.1.2分散注意力參加活動，如組織患者參加其感興趣的活動，玩游戲、下祺、看電視等；運用音樂療法分散患者對疼痛的注意力，可減輕患者焦慮和抑郁，降低心率，緩解疼痛；采用松弛療法可以消除機體和精神上的緊張，并促進(jìn)睡眠，減輕疼痛，也可通過自我調(diào)節(jié)，集中注意力，使全身各部分肌肉放松，以減輕疼痛強度，增強

6、對疼痛的耐受力［3】。3.2積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施促進(jìn)患者的舒適通過護(hù)理活動促進(jìn)患者的舒適是減輕或解除疼痛的重要的護(hù)理措施。如幫助患者采取正確的姿勢，提供舒適整潔的病床單位，良好的采光和通風(fēng)設(shè)備，適宜的室內(nèi)溫濕度等，將護(hù)理活動安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效吋限內(nèi)等護(hù)理措施可減輕焦慮，促進(jìn)患者身心舒適，從而有利于減輕疼痛。3.3鎮(zhèn)痛藥物副反應(yīng)的護(hù)理藥物止痛仍然是0前解除疼痛的重要措施，護(hù)理人員應(yīng)掌握相關(guān)的藥理知識，了解患者的身體狀況和奮關(guān)疼痛治療的情況，正確使用鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)格掌握用藥的吋間和劑量，M吋采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕藥物副反應(yīng)的發(fā)生，從而保證治療效果。3

7、.3.1便秘的護(hù)理阿片類止痛藥的發(fā)生率為90-100%,告知患者多飲水,多食粗纖維食物;適量應(yīng)用緩瀉劑、番茄葉、麻仁丸等，必要時給予灌腸。3.3.2惡心/嘔吐發(fā)生率分別為10-40%/30-40%，一般發(fā)生在用藥初期，癥狀大多在4-7天內(nèi)緩解，此時砬告知患者藥物的藥理作用，以減輕患者的心理負(fù)捫，排除其它原因，可加用止吐藥，癥狀消失后停藥。3.3.3藥物過量和中毒呼吸抑制是阿片類藥物最嚴(yán)重的副反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)加強工作責(zé)任心，定吋巡視病人，及吋發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，及吋給予處理。4討論我國0前有癌癥患者超過700萬，其中51-60%的病人伴隨不冋程度的疼痛，

8、約40%的患者為輕度疼痛，60%為中度疼痛，對于大多數(shù)癌痛患者而言,所面臨的最難以忍受的痛苦就是疼痛，研究表明，規(guī)范合理的