股骨頸骨折患者術(shù)后護(hù)理體會

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1、股骨頸骨折患者術(shù)后護(hù)理體會姜傳莉(重慶市巫溪縣徐家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重慶405808)【摘要】目的：分析股骨頸骨折患者術(shù)后護(hù)理方法與實施效果。方法：研究年度2014年6月?2015年6月，納入股骨頸骨折66例，數(shù)字法分組。33例術(shù)后施行常規(guī)護(hù)理，為對照組；余33例術(shù)后施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為實驗組。對比效果。結(jié)果：實驗組術(shù)后、術(shù)后1個月、6個月Barthel指數(shù)更高，滿意度更高，組間比較有顯著差異(P<0.05),且具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：股骨頸骨折患者術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，滿意度高，可推廣?！娟P(guān)鍵詞】股骨頸骨折；術(shù)后；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】10

2、07-8231(2015)16-0174-02股骨頸骨折為常見創(chuàng)傷骨科疾病，老年人多發(fā)，骨折后患者步行及站立功能喪失，局部活動性疼痛劇烈，且傷肢外旋，并伴短縮畸形。此病病程較長，術(shù)后臥床時間較長，加上部位特殊，并發(fā)癥較多，術(shù)后護(hù)理有一定難度［1］。報道顯示，老年人年齡較大，供血不良，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)較慢，護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)更好更細(xì)，確保效果，促進(jìn)康復(fù)。此文研宄年度2014年6月?2015年6月，納入股骨頸骨折66例，總結(jié)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法與實施效果，具體見下。1.資料和方法1.1一般資料研究年度2014年6月?2015年6月，納入股骨頸骨折66例，數(shù)字法分組。33例術(shù)后施行常規(guī)護(hù)理，為對

3、照組，骨折原因：14例車禍，摔傷9例，高處墜落傷10例；4例開放性骨折，29例閉合性；共有男患者19例，有14例女患者，均齡(52.24±3.23)歲，范圍43?82歲。余33例術(shù)后施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為實驗組，骨折原因：15例車禍，摔傷9例，高處墜落傷9例；5例開放性骨折，28例閉合性；共有男患者20例，有13例女患者，均齡(52.13±3.56)歲，范圍43?81歲。組間有對比性，無顯著差異(P>；0.05),且不具統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法1.2.1心理指導(dǎo)密切護(hù)患心理溝通，術(shù)后患者往往因長期臥床、疼痛及環(huán)境改變等，出現(xiàn)焦慮、恐慌、緊張等，心理情緒變化大

4、，其或出現(xiàn)易怒、悲觀、消極、失望等，對康復(fù)有很大影響。護(hù)士言語泣親切，態(tài)度應(yīng)和藹、友好，經(jīng)常與其交談，認(rèn)真傾聽及詢問，掌握患者擔(dān)心及焦慮的問題，并給予勸導(dǎo)、解釋、說明等，密切雙方關(guān)系，穩(wěn)定其情緒，消除顧慮，使其配合。1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理①病房內(nèi)保持衛(wèi)生、清潔，每日通風(fēng)，促使空氣新鮮、流通，每日做好室內(nèi)地面清潔工作，必要時使用消毒液。②因長期臥床，患者飽感增加，胃腸蠕動明顯減慢，食欲下降，此吋應(yīng)加強(qiáng)思想指導(dǎo)，介紹規(guī)范飲食對早期康復(fù)的意義，并給予幫助及指導(dǎo)。飲食砬高營養(yǎng)、無刺激、易消化、高蛋白，少食多餐，多食粗纖維食物及維生素豐富食物，鼓勵艿多喝水。③教會艽床上排便及排尿方法，預(yù)防便秘及

5、泌尿系感染。如患者排尿困難，可采取聽流水聲、熱敷等方法誘導(dǎo)，協(xié)助艽排尿。若經(jīng)過誘導(dǎo)仍無法排尿，可給予導(dǎo)尿。注意導(dǎo)尿在無菌下進(jìn)行。待患者恢復(fù)排尿后，需將尿管盡快拔除。對于便秘者，可給予其果導(dǎo)片、蜂蜜水、開塞露等，促進(jìn)排便。每次便后常規(guī)清潔肛門及會陰。1.2.3疼痛護(hù)理告知患者術(shù)后疼痛發(fā)生原因，并鼓勵其耐受，如無法耐受,可遵醫(yī)囑用藥或給予其他方法。一般來說，術(shù)后l-3d患者疼痛感較明顯，部分疼痛劇烈，難以忍受［2］。如患者疼痛由手術(shù)切U和骨折創(chuàng)傷等引起，可應(yīng)用止痛類藥物；如疼痛由肢體位置引起，需對體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，將患肢抬高，加快靜脈血冋流，緩解脹痛及腫脹。1.2.4患肢護(hù)理對肢端血循

6、環(huán)、踝關(guān)節(jié)活動、傷口滲出、肢體腫脹及溫度、足背動脈搏動等情況嚴(yán)密觀察。遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素、阿司匹林及肝素等，預(yù)防血栓形成。1.2.5康復(fù)訓(xùn)練①術(shù)后當(dāng)天，體位選擇平臥位，并抬高患肢，處于外展位。待患者清醒后，指導(dǎo)其被動或主動股四頭肌等長收縮鍛煉，緩解水腫，促靜脈冋流；②1?3d,訓(xùn)練選擇股四頭肌靜力收縮，將膝關(guān)節(jié)伸直，下肢肌肉進(jìn)行用力一放松，以此預(yù)防肌肉萎縮，促血液循環(huán)；③1周后，訓(xùn)練選擇膝關(guān)節(jié)屈曲，每日3?4次。分別評定兩組術(shù)后、術(shù)后1個月、6個月Barthel指數(shù)(日常生活能力)，組間對比。調(diào)查比較兩組滿意度。1.3效果標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查分不滿意、基本滿意和比較滿意。不滿意：患者評分&l

7、t;65分；基本滿意：患者評分65?95分；比較滿意：患者評分>95分?；緷M意+比較滿意=滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為冇統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1Barthel指數(shù)對照組術(shù)后Barthel指數(shù)(15.26±3.27)分，術(shù)后1個月(20.45±3.58)分，術(shù)后6個月(55.39±3.