股骨頸骨折術(shù)后護理體會

《股骨頸骨折術(shù)后護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、股骨頸骨折術(shù)后護理體會應蕾(安徽省淮南市朝陽醫(yī)院骨科安徽淮南232000)【摘要】目的：通過對股骨頸骨折病人全面的護理，促進病人早日康復。方法：對股骨頸骨折病人進行手術(shù)護理及正確功能鍛煉。結(jié)果：通過對病人實行全面護理，無并發(fā)癥發(fā)生，且病程縮短。結(jié)論：股骨頸骨折手術(shù)的病人需要進行全面護理?！娟P(guān)鍵詞】骨折股骨頸全面護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)05-0241-02股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部的骨折。由于老年人股骨頸骨質(zhì)萎縮疏松，輕度間接外力即可導致骨折，故股骨頸骨折在老年骨折中常見［1］。是臨床常見病及多發(fā)病，占全身骨折3.85%。1

2、術(shù)前護理2008年1月至2011年10月我科共收治50例股骨頸骨折病人多為老年人，老年骨折患者多是由于摔傷或車禍等意外原因造成，患者突然從行動自如到臥床不起，從健康人到病人的角色轉(zhuǎn)變，以及疾病帶來的痛苦、對疾病缺乏正確認識等一系列原因，而產(chǎn)生緊張恐懼心理［2］。除做好心理護理外，還應做好基礎(chǔ)護理和牛.活護理，指導病人床上正確練習深呼吸，床上排便。2術(shù)后護理2.1體位術(shù)后多釆用平臥位，患肢制動，注意保持患肢外展中立位，側(cè)臥位時兩腿之間放枕頭，雙腳不交義，密切觀察患肢血運情況。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應注意保持引流管通暢，不扭曲，勿壓迫引流管，防止傷U積血、積液引起傷口感染。術(shù)后2?3天，如發(fā)現(xiàn)高熱、局

3、部腫脹、疼痛，可能是傷口感染，應采取積極有效的治療措施［3］。2.2預防并發(fā)癥的護理由于患者大多年老體弱、臥床時間長，容易引起各種并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石、下肢深靜脈血栓形成等。2.2.1注意病員的皮膚護理，保持皮膚的清潔、干燥，床單無皺褶，常規(guī)使用氣墊床或水墊床，加強巡視定吋按摩受壓部位避免褥瘡發(fā)生。2.2.2指導患者正確的做深呼吸，奮效的咳嗽、咳痰，能預防肺部感染的發(fā)生。2.2.3臥床患者腸蠕動慢，易引起便秘，飲食要增加纖維素含量高的食物，養(yǎng)成定吋排便的＞』慣。患者如果連續(xù)3天沒排便可適當給予緩瀉劑或幵塞露應用必要吋予以灌腸，避免因用力排便而誘發(fā)腦出血。2.

4、2.4囑患者多飲水，增加尿量，每日飲水量2500—3000ml,術(shù)后留置尿管，加強尿道護理并及早拔除尿管以防止泌尿系統(tǒng)感染。2.2.5老年患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓，靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。臨床護理術(shù)后下肢保持外展中立位，冋吋將患肢抬高20°?25°,促進靜脈血液冋流。避免患肢受壓，尤其是避免胭窩受壓，避免過度屈髖，以促進靜脈冋流。肌肉是人體的“第二心臟”，早期積極活動腿部肌肉，尤其是比目魚肌和腓腸肌，是預防靜脈血栓的重要護理措施;同吋適當應用血管擴張劑，如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集藥物，腸溶阿司匹林lOOmgU服、每日1次，也能起到一定的作用

5、。還有就是鼓勵病人練習床上坐起、翻身，促進全身血液循環(huán)，預防血栓形成［4】。2.3指導功能鍛煉指導患者正確做積極的肢體功能鍛煉，對于術(shù)后害怕疼痛而不主動運動者，我科使用下肢關(guān)節(jié)康復器，從30度角度開始逐漸增加度數(shù)，被動訓練病人下肢功能，促進患肢功能康復，又能防止下肢靜脈血栓形成。同吋健側(cè)可以做直腿抬高運動、抱膝運動，以后可以根據(jù)患者病情開始康復練習一般一個月后可下床運動。2.4出院指導堅持正確的功能鍛煉，同時告訴患者為預防骨不連、股骨頭缺血壞死及術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位，避免干重活及劇烈的體育活動，術(shù)后6周注意做到六不［5］:即不要雙腿交叉，不要患側(cè)臥位，不要坐軟沙發(fā)或矮板凳，不要彎腰拾東西，不要在床上

6、屈膝而坐，不要使用蹲廁。術(shù)后患者出院后定期復診，如奮不適癥狀及吋到醫(yī)院就診。3結(jié)果通過對50例股骨頸骨折病人術(shù)后進行全面護理，給于關(guān)心和愛護。病人得到了功能康復，恢復了健康，沒有發(fā)生并發(fā)癥，療效滿意。4討論股骨頸骨折由于患者大多年齡大，全身情況較差，臥床吋間長，骨折疼痛或牽引不敢翻身易造成墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、尿路感染、壓瘡，尤蘇并存糖尿病的患者、皮膚更易破損。全面細致的護理是保證老年股骨頸骨折手術(shù)成功的重要因素，護理人員只有運用科學方法，有針對性的指導，并加強與醫(yī)生、患者及家屬的溝通，才能減少及避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進骨折愈合和機體康復，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻［1】高靜波，劉秋

7、琳，張成松.老年人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護理［兒現(xiàn)代護理，2008.16(3)：99.［2】武蘭芳.老年股骨頸骨折的護理［」］.護理研究，2009,19(8(2)：1623—1624.［3】魏慶梅，金順華.老年人股骨頸骨折的護理體會［」］.中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2007，2(1)：28—30.［4】姚力.股骨頸骨折41例臨床護理⑴.中國杜區(qū)醫(yī)師。2007，9(24)：195—197.［5】王麗